全区农村卫生工作调研报告
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为了全面掌握我区农村卫生事业发展情况，不断促进我区农村医药卫生体制改革，推进全区农村卫生事业发展。通过采取听汇报、实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会等方式，了解我区农村卫生工作情况，并征求乡村医生、村干部、人大代表、政协委员等对我区农村卫生工作的意见和建议。现将调研情况报告如下。
一、 对我区农村卫生工作的基本估价
近年来，我区农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全区人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区农村卫生事业协调发展。
(一)农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。
近年来，我们紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强区乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。全区政府举办的13家公立医疗机构自20xx年以来，累计新建和维修改造医疗用房17200㎡以上，新增大中型医疗器械20余台套，办医条件显著改善。其中乡镇卫生院全面维修改造，完成升级达标，我区于20xx年至20xx年先后完成雨母山乡、长湖乡、呆鹰岭镇卫生院国债项目建设第一轮覆盖，累计维修改造和改扩建医疗业务用房5500余平方米，乡镇卫生院升级达标任务全面完成。长湖乡卫生院新院部3600㎡业务用房建设将于年内启动。
(二)不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。
一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。通过采取开展“医院管理年”等活动，采用在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全区医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。四是国家基本药物制度全覆盖。在巩固了3个乡镇卫生院及5个社区卫生服务中心国家基本药物制度实施工作基础上，于去年8月1日推广覆盖到34个村卫生室，据不完全统计，截止去年12月底，全区村卫生室采购药品合计60余万元。全区基层3个乡镇卫生院和5个社区卫生服务中心已累计采购药品977.46万元;基层医疗机构全部在网上采购基本药物或省增补药物。与各基层医疗卫生单位去年对比，门诊人次增加14.6%，住院人次增加20.8%，人均药品费用下降1.35%，住院人均费用下降2.46%，与未实施基本药物制之前比门诊人次增加35%以上，人均药品费用下降34.8%，住院人均费用下降21%，有效地缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。
(三)公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。
我们坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、乡、村三级防疫网络。一是建立了疫情报告制度。各医疗机构对发现的法定乙类传染病病例(如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等)及时报告。二是传染病的防治工作力度不断加大。区乡(镇)医院分别开设了肠道专科门诊，加强对外环境的监测，对报告的麻疹病人进行了个案调查。认真开展以“甲流”为重点的传染病防控工作，各乡镇卫生院按照“甲流”防控预案的整体要求设立了隔离病室，购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液，有效地防止了传染病的传播。三是计划免疫工作得到强化。强化责任，规范接种门诊建设，免疫工作有序推进。四是妇幼保健工作稳步推进。结合农村“降消”项目的实施，乡卫生院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作，建立了妇幼保健和孕产妇管理系统，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。20xx年已陆续有674名农村孕产妇按照“一站式”补贴方式获取农村孕产妇住院分娩补助，金额达67万余元，农村孕产妇得到实惠，分娩平产已基本实现免费。五是开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。各乡镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立了“一病一卡一上报”制度，适时开展家庭随访。
(四)强化环境治理，农村爱卫工作蓬勃开展。
一是加强健康知识的宣传教育。重点以学校、托幼机构、村为重点，采取上卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、广播电视、黑板橱窗等形式对传染病的预防进行广泛宣传，提高了广大人民群众的健康意识和疾病防控能力。二是农村环境卫生整治取得阶段性成果。各乡镇结合新农村建设，把改厕和环境卫生整治作为重点来抓。自20xx年以来，共改厕2800余户，各乡镇集镇所在地和新农村示范点都聘请了清洁员，建立了卫生保洁制度，实行了垃圾集中处理，有效地改善了农村人居环境。
二、存在的主要问题及建议
(一)医疗资源有待整合。
由于历史原因，我区医疗卫生单位资源分布不平衡;个别单位人员包袱重;整个卫生系统急需的人才引进困难，区划调整十年来，只开过一次编，引进9人，造成卫生系统人员老化，结构失衡。我们在认真调研的`基础上，有以下几点想法：
1、区人民医院和呆鹰岭镇中心卫生院实行分设，消化人员多的包袱，同时便于编制和经费分类管理和投入;
2、对全区医疗卫生机构进行重新核编，在核定的编制内逐年招考或招聘专业技术人员;
3、在厘清机构编制性质的基础上，在基层医疗卫生机构推行绩效工资制度。区卫生系统在职、退休医务人员与同职称同档次的其他行业人员收入相比较，普遍偏低，与他们高强度、高风险的执业状况不相匹配。建议政府从政策、资金上给予支持，创造条件实施绩效工资制度。
(二)政策性投入有待提高。
在推行医改的过程中，实施基本药物制度、公共卫生服务均等化、卫生基础设施项目建设、绩效工资等，除中央、省级财政支持外，还需要大量的财政配套和单位自筹资金。以实施基本药物制度和实施绩效工资为例，初步概算，全区需资金约2000万元。而中央和省市目前政策性投入只有500万元左右，只占25%。同时争取资金的难度也在加大，丧失“造血”功能的基层医疗卫生机构基本没有自筹资金能力。建议各级财政在条件允许的情况下，加大对卫生事业的投入。
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