社会救助工作政策依据现状调研报告
党的17大报告明确提出了构建社会主义和谐社会，深刻阐述了关注民生，建立完整的社会保障体系的大政方略。在我州全面实施三州战略，推进绿色繁荣的进程中，作为社会保障和社会救助体系中重要职能部门之一的民政部门，关注民生，全力做好新形势下社会救助工作更应全力应对，认真研究和探索现阶段乃至今后稍长一段时期内社会保障和社会救助工作的发展趋势，为整合各种社会保障和社会救助资源，不断完善救助体系作一些积极的有益的探索。
一、社会救助工作政策依据和现状
（一）政策依据
社会救助是指政府为帮助维持基本生活有困难或遭遇临时突发事情，造成生活困难的城、乡家庭和个人，给予必要的经济援助和物质帮助，以确保其能维持基本的正常生活。现阶段社会救助方式也更加灵活多样，具有较强的人性化特点；社会救助种类呈现多样化，基本能够满足各种救助对象的需要；救助标准逐渐提高，能够解决救助对象的基本生活困难。
1、城市居民最低生活保障救助工作依据《城市居民最低生活保障条例》、《xx省城市居民最低生活保障实施办法》，各县市结合各自情况，制定具体实施细则，全力保障城市贫困对象的基本生活，实现应保尽保目标。
2、政府下发《xx政府关于建立农村最低生活保障制度的通知》、州政府下发《州政府关于全面实施农村居民最低生活保障制度的通知》（恩施州政发[20xx]20号）等文件，对农村低保范围、审批管理、资金来源、资金发放及操作规范等作了规定，形成了较完善的制度体系，保障了农村低保工作的规范运作。目前，基本实现了应保尽保目标。
3、认真贯彻落实国务院颁布的《农村五保供养工作条例》和《xx省农村五保供养工作规定》，全力做好农村五保供养工作，大力发展具有我州特色的农村五保集中供养“恩施模式”。
4、20xx年5月，恩施州政府出台《恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助实施办法（试行）》，20xx年10月，州政府对试行办法进行修订、完善，并出台了《恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助实施办法》。新实施办法按照“取消病种限制、扩大救助规模、取消或降低救助门槛、提高救助额度、简化救助程序、提高救助水平”的原则开展城乡贫困群众大病医疗救助工作。
5、及时做好自然灾害造成的灾民救助工作。确保灾区困难群众有饭吃、有衣穿、有房住、有病能及时治疗。
6、根据民政部及民政厅的相关文件，落实临时救助及其他救助的工作，全力保障救助对象的权益。
（二）我州社会救助工作现状
1、城市低保
截止到20xx年12月底，全州城市低保人数为53489人，全年下拨低保资金8355万元，人月均补助水平110元。按照民政部、财政部《关于切实做好适当提高城市居民最低生活保障补助水平工作有关问题的通知》（民发[20xx]99号）和政府《关于进一步加强就业再就业工作的通知》（鄂政发[20xx]1号）精神，从20xx年1月1日起，全州城市居民最低生活保障标准由150元统一提高到240元，人月均补助水平达到173元。同时，将城市“三无”对象、城市孤儿以及城市艾滋病和结核病患者贫困家庭纳入城市低保，按照最低生活保障标准即240元给予了全额补助。
2、农村低保
20xx年末，全州农村低保人数扩大到15万人，全年下拨农村低保资金7832万元，人月均补差45元，其中，一类对象月补助不低于80元，二类对象月补助不低于50元，三类对象月补助不低于30元。20xx年3月，在州委、州政府和民政部门的大力争取下，省民政厅为我州再增加农村低保5万人，总数达到了20万人，使农村最困难家庭基本实现了应保尽保目标。
3、农村五保供养
近年来，在各级党委、政府的重视和支持下，全州民政部门不断创新机制，着力探索农村五保集中供养“恩施模式”，不断加强农村福利院基础设施建设、发展院办经济、提升管理服务水平，五保对象的物质和文化生活得到了有效保障。农村五保集中供养“恩施模式”受到了省民政厅和民政部的表彰，中国社会报、新华社等先后多次作了宣传报道，国务院领导也答复认可。目前，全州共建立了农村福利院110所，五保对象13441人，集中供养9795人，集中供养率为73%，20xx年共下拨五保供养资金1386万元。根据省厅文件规定，从20xx年起，集中、分散供养五保对象以及农村散居供养孤儿的供养标准将各提高300元，分别达到1800元/年、1300元/年、1500元/年。
4、大病医疗救助
我州于20xx年开始实施城乡困难群众大病医疗救助工作试点。几年来，全州累计救助20多万人次，有效地缓解了困难群众患大病的医治困难。20xx年，我州按照“取消病种限制、扩大救助规模、取消或降低救助门槛、提高救助额度、简化救助程序、提高救助水平”的原则，进一步推进医疗救助的改革发展。在救助范围、起付线、救助金额等方面依据不断变化的情况，及时进行必要的修订、完善。同时，对住院治疗的低保对象免收挂号费、诊断费，注射费、观察费、住院床位费优惠50%，手术费、辅助检查费优惠30%，常规性药品优惠10%。
5、临时救助和其他救助
一是及时做好灾区困难群众生活救助工作。我州是自然灾害多发地区，常年需救助灾民40万人左右。每当大的自然灾害发生，州及县市启动自然灾害应急预案，及时对灾区群众给予救助，确保了灾民有饭吃、有衣穿、有房住、有病能治疗。二是做好临时救助工作。为及时缓解城乡低保对象、低收入家庭和其他困难家庭突发性、临时性生活困难，按照上级要求，我州及时建立了临时救助制度，州民、财两家联合行文，明确了救助制度和管理办法。城市居民每户每年救助标准一般不超过800元，农村居民每户每年救助标准一般不超过400元。三是落实好艾滋病、结核病孤儿救助。对未满18周岁、父母双方因艾滋病或结核病死亡，或父母一方因艾滋病或结核病死亡，另一方因其他原因死亡的患艾滋病和结核病孤儿，按照人月均200元（生活费150元、抚养服务费50元）给予生活救助。20xx年，全州临时救助人数5000多人。四是落实对六十年代精简退职职工救助工作。从20xx年3月1日起，享受40%救济的对象每人每月提高25元；不符合40%条件的其他救济对象（含民国政府宽释人员）每人每月提高20元。
在各类救助资金的发放上，全州严格按照上级要求，全部委托金融系统，实行一折或一卡通的社会化发放形式，杜绝了资金发放过程中可能出现的不良现象发生，保证了资金的运行安全。
二、当前社会救助工作存在的主要困难和问题
近几年来，关注民生，维护民利、保障民权的工作力度逐年加大，中央在社会保障方面的投入也逐年增多。社会救助工作职能也从原单一的应急救助，逐步拓展到十余项分类明确的单项社会救助工作。由于工作任务的增加和工作量的加大，管理工作难度也逐步加大，社会救助工作的整体矛盾也逐步凸现出来，现就存在的主要困难和问题概括如下：
（一）现行救助政策与个人需求存在差距
从总体上看，我州社会救助的范围和标准在逐年扩大和提高，困难群体的基本生活权益得到了基本保障，但总体保障水平还处于较低层次。一是生存保障能力有限。目前的城乡低保补助水平不高，只能维持最基本的生活。新农合、大病医疗救助、临时救助、灾民救助等只能缓解部分困难，还不能解决根本问题。二是家庭个人发展需求得不到保障。城乡困难家庭对子女在教育方面的投入极为有限，子女辍学多；因文化、年龄、身体等多方面原因，困难群众创业、就业难度大，收入来源十分有限，家庭贫困状况得不到根本解决。三是救助范围还比较窄。以农村贫困群众为例，截止20xx年底，我州农村建档立卡的绝对贫困人口51.97万人，而目前全州纳入农村低保的只有20万人，还有32万人未能纳入农村低保。四是救助程序、机制还有待进一步简化和健全。要逐步建立监管到位、程序简化、救助及时的社会救助体系。
（二）社会救助管理体制和政策衔接机制有待加强
社会保障和社会救助体系建设是一个庞大的系统工程，它涉及多个政府职能部门。而现行的各项社会保障和社会救助政策又多为独自依赖于其职能部门的独立行政。某些方面虽有协调，但从系统工程来看，许多救助工作还应当整合，救助政策还应做好衔接，部门之间还应进一步加强配合。当前实施的社会救助制度包括了最低生活保障、医疗救助、教育救助、司法救助、住房就业援助等多项制度，但诸多救助制度还没有专门的条例，存在管理多头，条块分割的问题。
（三）地方财政对社会救助工作的资金保障支撑作用不强
恩施州是一个集“老、少、边、山、穷、库”于一体的贫困地区，所属的8个县市财政均为国定贫困县。县市地方财力薄弱，可用于社会救助的经费十分有限，各类社会救助资金绝大多数靠中央财政转移支付和省级财政补助，地方财政投入少，甚至按比例配套的经费都难以落实。且因为多方原因，社会救助的工作经费也较少或难以落实到位。
（四）管理机构和人员配备与社会救助工作不相适应
我州目前仅民政部门承担的社会救助工作对象50万余人，每年还有因自然灾害造成的救助对象40万人左右。从而形成各类社会救助对象不一、标准不一、政策不一样，但一样的是所有救助对象的家庭贫困状况的前期调查摸底都必须到户到人。其工作量很大，政策性要求也较严。但目前我州基层救助网络平台薄弱，救助机构和队伍不健全、经费不足等问题日益突出，直接影响了社会救助政策在基层的落实。州及8县市仅有低保工作人员22名，88个乡镇办低保工作人员159人，其中75人为兼职，存在着严重的事多人少，工作疲于应付的局面。
三、完善社会救助体系建设的对策和建议
加强和做好社会救助工作，事关长远，事关社会的稳定。进一步完善和加强社会救助工作，切实保障人民群众的基本权益，是坚持立党为公、执政为民和维护人民群众根本利益的具体体现。社会救助体系作为一项系统工程，需要不断探索，不断完善，以适应新时期的需要。
（一）整合政策资源、建立切实有效的协调机制
1、完善社会救助工作的管理体制与运行机制
社会救助工作是一项综合性系统工作。健全社会救助工作的管理体制与运行机制，是做好社会救助工作的组织保证。一是各级政府应成立社会救助工作的领导协调组织，其职责主要是统一政策，协调步伐，全面管理与监督社会救助工作。二是应建立部门联动、社会参与的多边救助机制，加强相关部门、单位之间及其与社会的沟通与合作，定期交流信息，协商救助行动，逐步形成信息共享、相互配合、协调运作的长效工作机制，以有效整合各种社会救助资源，形成强大的整体推进合力。在乡镇办建立公共服务中心，建立统一的服务工作平台，并依托这一中心搞好社会救助的受理、审查、申报、资金发放等工作，避免多头申报、多头救助、缺失救助，实现救助项目互补和救助效能最大化。着力推进救助信息化，建立救助信息网络，实现信息资源互通共享。三是建立健全监督机制，要动员党政、媒体和社会组织等方面力量，通过纪检、审计监督和社会舆论监督，推动社会救助体系健康发展。
2、搞好社会救助体系各项制度间的衔接配套
社会救助体系内容丰富，要素较多，头绪复杂，涉及面广，必须统筹考虑，整体设计，侧重提升制度的整体效能，应重点在两个层次上做好衔接配套：一是对各单项救助制度进行必要的整合和规范，使各项救助制度相互衔接，构成一个有机的制度体系，以充分发挥社会救助体系的整体效能。二是推进社会救助体系与社会保险、社会福利以及就业再就业、扶贫开发等制度间的衔接配套。要进一步搞好与就业、扶贫、住房、医疗等政策的衔接。民政、劳动部门要建立联席会议制度，加强协调配合，民政部门加强对低保对象的分类管理，强化动态管理；劳动部门要认真落实关于促进困难群体就业和再就业的扶持政策，以新增就业岗位为目标，以强化就业服务为手段，以加大资金投入为保障，支持和鼓励困难群体就业。扶贫部门在工作中重点吸收享受低保待遇的特困家庭中有劳动能力的家庭成员参加项目带动和就业，并提供免费技术培训，加强与其他惠农政策的衔接，通过扶持，帮助救助对象摆脱贫困，走上生活自立之路。民政、劳动、卫生部门要在定点医院设立保险、合作医疗、医疗救助“三办合一”窗口，全部采取集中垫付补偿金、救助金，事后统一结算，既减少各部门工作量，又方便困难群众。
3、简化程序，方便救助对象
在低保金发放上，要将发放的程序尽量简化，并通过银行系统给予支付，实行社会化发放，直接支付给低保对象本人，减少中间环节。
在城乡医疗救助方面，一是缩短办理时限。根据救助对象难以垫付医疗费用的.实际困难，符合条件的救助对象只要经民政部门授权的定点医疗机构核定，就可直接在定点医疗机构核报医疗救助费。二是改进资金结算办法。第一，建立定点医院垫付机制。各市县加强与定点医疗机构协调与配合，由定点医院垫付医疗额度内的医疗费用，救助对象出院时只支付个人自付部分，民政部门定期与定点医疗机构结算垫付的费用。第二，对按规定转诊救助对象简化手续。对按规定转诊到非定点医疗机构就医的救助对象，可采取就医后到民政部门申请办理有关费用的补助，必要时可预付部分救助金。第三，加强与有关部门配合，实现医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险信息共享，推行城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗与医疗救助的“一站式”即时结算服务。三是设立多种灵活便民措施。通过发放一定限额的救助卡，建立平价药店等方式方便救助对象日常门诊与购药。救助对象凭医疗救助卡、低保金领取证或医疗救助证及身份证即可在定点医疗机构就诊或购药。定点医疗机构在救助卡所限定金额内救助，超出限额由救助对象自付，救助卡内金额可跨年度和户内对象之间调剂使用。
（二）以中央转移支付资金为主导，加大地方社会保障资金的投入力度
资金是社会救助体系的生命线。建立普惠型社会救助体系，必须首先制定保障救助资金供给的基本制度。各级政府是社会救助工作的责任主体，财政投入是社会救助资金可靠、稳定的来源，必须建立科学合理、规范有效的财政投入机制。结合我州实际，要建立以中央转移支付资金为主导，各级财政实行足额列支和按时拨付的机制，将社会救助各类配套资金和工作经费足额列入财政预算。足额安排城市低保资金（不低于本级财政一般预算收入0.8%—1.5%）、农村低保资金（人年均40元）、大病医疗救助资金等预算，并随着地方财政收入的增长，建立预算自然增长机制，逐年加大投入，并重点向农村倾斜。安排必要的工作经费，保证社会救助工作的正常开展。
（三）重视基础建设，配强工作队伍
社会救助工作队伍是落实各项救助政策的根本保证。要切实加强社会救助工作队伍建设，确保社会救助政策在基层及时有效落实。按照xx省民政厅《关于印发xx省最低生活保障工作规程的通知》（鄂民政规[20xx]1号）要求，州民政局应成立“恩施州社会救助办公室”，各县市要设立社会救助工作专门机构（最低生活保障局、最低生活保障管理办公室或社会救助局、社会救助管理办公室），负责本地城乡低保以及相关社会救助审批管理工作，并按照“每3000名对象配备不少于1名工作人员”的要求落实工作人员；乡镇办要设立低保工作站，专职工作人员应不少于2人；村（居）民委员会（社区）或其它社会组织受社会救助管理机构委托，可以承担部分社会救助工作，同时，可通过民间组织建立社区义工制，逐步将社区志愿者纳入社区救助网络。
（四）加大宣传工作力度，营造良好社会氛围
一是建立行之有效的舆论救助宣传制度。进一步加大对救助政策的宣传力度，力求在宣传报道的深度和广度上有新的突破，扩大社会影响力，努力营造全社会关心关注、积极帮助困难群众的舆论环境。充分采取宣传栏、宣传墙、楼门口张贴通知，街道利用电子信息屏等宣传形式，使社会救助宣传工作得以进一步加强，做到宣传救助政策无盲点。二是积极动员社会力量参与救助工作。按照政府主导与社会参与相结合的原则，积极鼓励社会力量参与社会保障和救助等公益事业，深化扶贫济困送温暖活动，发展壮大社会志愿者队伍。各级工会、共青团、妇联、残联等社会团体和慈善协会、红十字会等组织应发挥各自的职能作用，开展各种形式的帮困扶贫活动，并使之制度化、规范化。通过各种途径，加强对社会救助政策和慈善捐助行为的宣传，形成全社会关注民生，帮扶弱势群众的良好氛围，为构建和谐社会发挥积极的助推作用。
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