作为医院管理的一项重要工作，绩效考核在医院中占据举足轻重的地位。然而，当前公立医院绩效考核体系普遍难以平衡机构公益性和人员积极性，如何构建公立医院正向激励体系成为医改亟待解决的难题。
评价指标间尽量平衡
根据立场不同，医院绩效评价中选择的指标会有所不同，应在各方间做到尽量平衡，但是很难实现最好的状态。目前上海的实践中，以信息化建设为中心，将绩效评价外部管理与内部管理之间的指标进行一定程度的衔接，有利于将各方的绩效目标更好地进行整合。另一方面，信息公开有其必要性，但是需要先解决数据质量以及可比性的问题。还有就是指标的选择，指标需要能够反映医院的综合情况，还不能有失公允，因此仍然是一项挑战。
建立信息公开制度
研究医院绩效，首先要明确绩效的定义。我个人认为医院绩效要以保障健康、治愈疾病为目标，如果要测量，那就是保证健康和治愈疾病的程度。其次测量医院绩效，首先安全是基础，有效是目的，缺一不可;然后是价廉，即费用可承受，政府、公众可支付，医院运行成本得到合理补偿，医务人员受到激励;最后是方便，也就是患者的满意度和就医体验。第三是绩效管理具有技术性、系统性、复杂性，以及最重要的应用性，要建立以绩效为导向的医院管理，需要在实践中进行摸索和完善。第四是基础工作的重要性。应从国家层面来制定统一的全国标准和药物分类编码，然后在此基础之上进行数据采集。最后是必须建立信息公开制度。各种形式的信息公开会带来整个机构行为的改变，但是也需要注意公开的方式、时间和对象。同时还需要考虑选取哪些指标最能考察各级医院的绩效，这是绩效管理、绩效实践和理论研究中应重点考虑的问题。
政府负责制定运行规则
在绩效管理中，政府应该负责制定机构运行的规则，然后让医院自由发挥。目前医院的考核指标可以用作医院的自我考核，而社会对其考核的指标在卫生经济学中就是效率和公平，效率体现在服务及时性，而公平体现在价格是否合理，此外还需要服务体验者的参与。
仅靠医院自身是不够的
我国医院质量管理普遍存在的问题在于层次繁多、指挥不畅、协调困难、效率低下，并产生了很多资源浪费。它的根源在于系统顶层设计缺乏一个可持续发展的公立医院运行管理机制。要做到医院精益化绩效管理确实比较困难，为此，我们医院也做了一些探索。第一，从重要性、科学性和可行性三个角度筛选医疗评价指标，并突出重点关注指标。第二，从服务满意、工作效率、工作质量和费用控制角度构建全新的、分系列、目标明确的临床医技绩效考核体系。第三，建立重风险、强贡献、高效率等行政职能部门绩效分配，引入岗位薪酬系数。第四，在精细化绩效管理方面，调整病种结构，开展重点病种分类考核，探索和推进“主诊医师诊疗组”绩效考核，开展“双控双降”监测，突出绩效考核力度。
医院绩效管理是公立医院改革的重要部分，仅仅依靠医院自身的管理还是不够的，还需要政府尽快出台一些配套政策。