导语：护士岗位培训提高了护士在社区的工作能力,转变了服务理念,护士通过继续教育社区护士岗位的统考并取得了岗位证书,促进了社区卫生服务的发展。
随着社区卫生服务模式的推广,社区护理逐渐成为社区卫生服务事业的重要组成部分,护士需要在社区卫生服务中扮演多种角色,需要具备多种技能。针对目前社区护理服务的特点和护理工作的现状,制定了周密的培训计划,认真组织实施了对社区护理人员进行临床护理培训工作,出色完成了市卫生局安排的培训计划,也使医院在社区护士培训方面积累了经验。现对培训结果和培训过程中存在的问题分析如下,为今后做好社区护士培训提供依据。
1 对象与方法
1.1 培训对象 68个社区卫生服务站的护士,共285名。全部培训对象均为女性;年龄最大52岁,最小28岁,平均年龄40岁。285名学员中中专学历236名,大专学历49名;护理临床工作最长9年,最短3年,平均4.5年。
1.2 培训内容 依据卫生局下发的《社区护士临床岗位培训计划》的基本要求进行。培训时间90学时。其中基本技术操作培训38学时,包括各种注射法、吸氧等16项操作内容;社区急诊急救知识培训12学时,包括洗胃、心肺复苏技术、止血、包扎、搬运技术;疾病健康教育知识和专科技能培训32学时,包括糖尿病患者的健康教育,尿糖试纸、手指血糖仪的使用等方面内容;消毒隔离相关知识培训8学时,包括医疗废弃物管理、消毒隔离技术等。培训分2期,共4批次。每批次分小组进行,每小组7~8人。培训由各临床科室担任。本次培训涉及18个科室,每个科室根据培训内容制定培训计划。学员根据不同的培训内容到不同的科室接受培训。
1.3 培训及考核方法 培训方式采取摸底→示教→模拟演练→练习→考核五步进行,即培训科室先对社区护士进行培训相关内容测试,再根据学员对知识掌握情况,进行培训,最后再进行考核。
1.4 对培训后的社区护士进行社区知识培训继续需求问卷调查。问卷为该院自行设计,内容包括需要和不需要再进行培训。共发放问卷285份,收回285份,回收率100%。
2 结果
2.1 教学计划完成情况 根据培训手册的评分标准,每一单项满分5分,总计20大项内容,共100分,各科室考核后统计结果。培训前测试单项平均得分为2.52分,培训结束考核单项平均分4.78分。全部学员均按计划完成了90学时4大类内容的培训,培训完成率100%(包括自学)。培训后考核合格率达到100%。
2.2 存在问题 ①部分学员虽按时完成培训,但因为未全脱产,自行学习、练习不够,考核成绩偏低;②考核结果中以急诊急救知识和专科操作成绩为低,5分满分,平均只得4.08分;③培训科室未完全做到一对一的培训。
2.3 培训后社区护士再培训需求 285份问卷中250份希望能再次进行培训,35份不需要培训,再培训需求率达88%。
3 讨论
3.1 培训的需求问题 社区的概念在我国提出较晚,社区护理工作较以前的医院护理工作有很多观念上的不同,原有的护理教育涉及到的社区护理内容不多,不系统,社区护士综合素质偏低,以往岗位培训不完善。本组学员中尽管全部经过护理学历培训,并经过3~9年的护理临床工作,但仍有接受社区护理知识培训的必要[1,2]。
3.2 培训的时间问题 本次培训是按照市卫生局《社区护士临床岗位培训计划》进行的,其培训时间为90学时。从培训过程来看,由于社区护士年龄偏大,本组平均年龄40.3岁,接受能力比年轻人弱,加上培训的内容与原来学习的内容有部分不同,相同的内容要求更规范,尽管均经过护理学历培训并经过多年护理临床实践,仍感到非常吃力。培训期间护士自觉性非常高,学习非常刻苦,不懂就问,但从考试情况来看,急诊、急救知识、专科操作得分仍偏低,再培训需求调查的需求率仍达到88%。
3.3 培训的内容问题 由于此次培训是按照市卫生局制定的标准进行,该标准对培训内容进行了规范,所以本次调查未将培训内容作为重点列入计划。
但从实际的情况来看,该标准侧重实用性、针对性,比较适合社区护士的需要,本组培训后考核合格率达100%。
3.4 建议 社区护理人员培养是继续医学教育的一部分,是一个长期的过程,因此要有一个长期的计划。通过对285名社区护士的培训中可以看出,社区护士培训最好采用周期性的脱产系统化培训,分专题进行,这样既能适应社区护士脱产时间难以长久的特点,又能保证培训效果,并且适合对社区护士进行定期规范化培训。