2016年加拿大医学专业教育模式大解析

发布时间:2017-03-18 编辑:梁雅

  加拿大作为一个新起之秀,它的发展水平突飞猛进,医学水平也排列前茅,下面小编为大家搜集关于加拿大医学专业教育模式相关知识,欢迎大家阅读。

  其实,加拿大的医学教育原来是英式的医学体系,但是随着美国的强大,加拿大医学教育就偏离了原来的英式体系,而是转而投靠了美国的北美医学模式,加入了AAMC。又有人要问了,什么事AAMC?它是指美洲医学院联合会,目前包括141家美国医学院和17家加拿大医学院,里面有90个专业协会,400家北美地区医学教学医院和医疗系统,目前有整个北美大陆的148000教职员,83000一学生。

  那么北美地区的医学生在进入Medical School之前是要先本科毕业的,所学专业原先要求以理工为主,后来随着医学模式转变则不限专业。Medical School一般读4年,毕业后获得M.D学位,如果还兼读科学学位的话,则在医学院的时间要增加2-3年。

  在美国行医要通过执照考试,USLME。美国医学院学生在毕业之前会通过Step1和Step2,然后进入住院医培训阶段,并在期间完成Step3,最终取得在美国独立行医资格。在美国以外获得医学学位的国际医学毕业生(International Medical Graduate, IMG),如果希望在美国获得行医资格,也需要通过USMLE考试。对于IMG来说,在学生阶段或毕业之后均可以参加USMLE各步考试。而在加拿大行医则需要通过MCCEE考试。

  医学生毕业后需要不断的考试,首先是RMS。住院医面试项目,这跟USMLE的前一阶段考试成绩直接挂钩。越牛的医院,越牛的专科,只有最好的孩子才能读,没有例外!住院医后还有不断的考试,一年级训练(PGY1)职位、住院医高级训练(PGY2+)职位、和执照预备(PRA)职位。北美的不同专科,其住院医训练阶段是不同的,全科医师只要3年,妇产科医师要5年,而神经内科,创伤骨科等有的长达八年。为什么实习医师格蕾拍了那么长时间,因为医生不好当,真的要那么多年!当然薪水是从实习期就有的,逐年看涨,与知识技能成正比!所以很多医学生吃不了苦都转family medicine了。

  出了住院医,其实还早着呢,至少需要2年以上FELLOWSHIP培训,这是个强化训练,各种手术都基本是你和ATTENDING对着做,基本查房是Fellow总负责。Attending一般一周只查一次到二次,而且fellow要负责几个Attending的病人。最关键一点,出fellow目前基本要求是一定要有文章。目前北美我看妇产科绝大多数fellow是三年,有再深一级亚专科会加1年的科研训练,专门做临床研究或基础研究文章。前段时间我看国内沸沸扬扬吵着说北美医生不要写文章,哥真的笑了。国外医生都要写文章,这甚至是一种自觉行为了,不管你在大学医院还是医生集团。有文章才有资源,才有人refer病人给你。然后一定要医疗服务好!病人hold的住,研究资源才多,这是个相互相成的。

  国内对北美医学的职级其实很久以来是错误的,北美的住院医和英国模式的住院医,中国的住院医是一级,北美的fellow训练和英国模式的resident specialist应该等同于中国主治,培训时间是一致的,北美模式出了fellow,就是Attending 相当国内高级职称,不再区分正副,但英国模式的associate consulant和consulant就像国内有副顾问(副高)和正高。而能够在外头独立行医的都是Attending 或Associate Consulant或者是德国Oberarzt。

  北美模式的教学,非常好的一点,Attending Dr.随时随刻都在教学,提问,年轻的住院医和fellow要对各种疾病的统计学数字铭记在心,比如人群发病率,某个级别的疾病生存率多少,进展多少,似乎吹毛求疵。但非常有用,因为你跟病人谈话时,你的整个疾病的大体情况用数字告诉患者,是非常有说服力的。其实北美真的应用数学的好地方,很多东西都要建立数学模型。

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