大学生贫困三级证明表

时间:2020-10-29 15:10:17 贫困证明 我要投稿

大学生贫困三级证明表

  高等学校学生及家庭情况调查表

大学生贫困三级证明表

  填表日期: 年 月 日

姓名 院系 学号 
身份证号码 本人联系方式 
家庭详细住址城镇□ 农村 □
邮政编码 家庭联系电话 
家庭所在县是否属于国家贫困县是□否□低保户是□ 否□
低收入是 □ 否□
家庭月人均收人/总人口数 主要经济来源 
家中是否欠债是□ 否□
       具体说明:
特殊情况孤儿□ 军烈□ 单亲□
父亲是否有疾病是□ 否□
       具体说明:
母亲是否有疾病是□ 否□
       具体说明:
家庭成员年龄与本人关系职业工作单位月收入联系电话
       
       
       
造成家庭经济困难的主要原因 
相关部门意见经办人签字:
       联系电话:
        
       村委会(盖章)
       社区居民委员会(盖章)
经办人签字:
       联系电话:
        
       乡镇政府民政科(盖章)
       街道办事处民政科(盖章)
经办人签字:
       联系电话:
       详细地址及邮编:
        
       区(县、市)民政局(盖章)

  注:1.如果家庭为低保户、低收入、父(母)残疾或有重大疾病等特殊情况必需提供相关证明。2.此表必须用黑色签字笔填写,如有涂改需在涂改处加盖公章。3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用(如即贷又认定学生,请开具两份证明)




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