病危通知书样本

时间:2020-10-27 16:00:58 通知 我要投稿

病危通知书样本

  病危通知书,是医院发出的,在病人病情急剧恶化,危及生命的情况下,发给其家属的病情危急的`具体情况通知书。下面YJBYS小编为大家搜集的2篇“病危通知书样本”,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友!

病危通知书样本

  病危通知书样本一

  ________亲属:

  患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____

  诊断为____________现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

  医师签名:____

  日期:____年____月____日____时____分

  亲属签名:____

  亲属与患者的关系:________

  身份证号码:________

  日期:____年____月____日____时____分

  ____________医院

  (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)

  病危通知书样本二

  ____亲属:

  患者____同志(先生、女士),身份证号码:____,现在我院________科住院治疗,诊断为____________,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院在不能事先征得您的同意的情况下,将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

  主治医生或获得授权的医务人员签字:________

  患者家属/监护人签字:________ 与患者关系:________

  签字时间:____年____月____日____时____分

  ________医院________科

  (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)

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