中山社保异地就医直接结算流程

时间：2024-07-11 04:47:57 社保我要投稿

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中山社保异地就医直接结算流程

　　社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。下面是小编整理的中山社保异地就医直接结算流程，欢迎大家分享。

中山社保异地就医直接结算流程

　　异地就医直接结算流程怎么走？

　　1、先备案：参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息；

　　2、选定点：从公布的名单中选定定点医疗机构。参保人员可登陆人社部社会保险网上查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

　　3、持卡就医：就医人员就医时一定要带上社会保障卡。它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

　　怎样办理异地就医备案手续？

　　长期备案人员

　　1、参保人员携带本人社保卡、身份证，填写《基本医疗保险异地就医登记表》（可在参保地人力资源社会保障网站下载）。到参保地医保经办机构办理手续。

　　2、选择异地就医结算方式：a、刷卡直接结算；b、先垫付后报销。

　　3、选择”先垫付后报销“的人员要选定就医地2~3家定点医院。

　　4、参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

　　因病转外就医人员

　　1、参保人员携带本人社保卡、身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，到参保地医保经办机构办理手续。

　　2、选择异地就医结算方式：a、刷卡直接结算；b、先垫付后结算

　　3、选择一家就诊医院

　　4、参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

　　中山医保异地住院可以报销吗?

　　中山医保异地住院可以报销。

　　扩展材料

　　中山医保异地住院报销材料

　　一、所需资料(以下材料提供原件)

　　1、《中山市医疗保险参保人医疗费用报销申请表》

　　2、医疗收费收据(需医院盖章)

　　3、费用明细(汇总)清单(需医院盖章)

　　4、疾病诊断证明书(需医院盖章)

　　5、参保人社保卡和身份证，代办人身份证，以及参保人在中山的建行、农行、中行、工行、广发行和交行开户的通存通兑的存折或借记卡

　　二、补充说明

　　1、疑为急诊的，提供含首次就医情况的出院记录、入院记录和病案首页(需医院盖章)。

　　2、医疗费用中含有医保不予支付部分的(如生育合并疾病等)，提供出院记录和每日清单。

　　3、异地就读学生住院的，提供有效的学生证。

　　4、婴儿住院资料显示为“妈妈名字B”等未填写婴儿名字的，提供户口本或出生证。

　　5、未办理身份证的儿童需提供有效的工行帐户和户口本;或可转帐到其法定监护人有效的银行帐户中，并提供监护人有效的身份证和双方关系证明(如户口本或出生证等)。

　　6、使用限制性用药的(如恩替卡韦、培美曲塞二钠、利妥昔单抗、曲妥珠单抗等100多种药品)提供此次就诊符合用药标准的资料，用药标准详情可搜索《人社部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(人社部发〔2017〕15号)、《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》查阅。

　　7、外伤入院：

　　①交通事故受伤的，提供交通事故责任认定书;有法院判决的，提供法院判决书;

　　②在工作场所、工作时间和外派出差等情况下受伤的疑似工伤的情形，请先到参保地所在人社分局咨询工伤认定流程。

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