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海南社保异地就医报销指南
参保人身份证或社会保障卡复印件,委托他人代办的,代办人应同时提供其身份证件;以下小编为大家整理了海南社保异地就医报销指南的相关内容,希望对大家有所帮助!
海南医保外省就医怎么报销?
法律分析:
1.在符合医疗保险规定的情况下在选定的异地联网医疗机构住院:异地就医人员须持有效社会保障卡在异地联网医疗机构办理登记,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。
2.未在市外医疗机构办理现场结算:因特殊原因导致异地就医人员未能在医疗机构现场直接结算的,在已选定的异地医疗机构发生的医疗费由个人全额垫付,应在出院后60天内持以下资料到我市各镇(街)社保经办机构办理异地住院报销:
(1)住院医疗收费收据原件;
(2)住院疾病诊断证明原件;
(3)住院医疗费用明细汇总清单原件;
(4)出院小结或出院记录的复印件;
(5)入院记录复印件(如急诊或外伤入院需提供);
(6)《市基本医疗保险参保人异地就医批复意见》的原件及复印件(限2010年1月1日后办理的异地就医登记)或《市基本医疗保险长期外地(工作)人员申报表》复印件(限2010年1月1日前办理的异地就医登记);
(7)本人的社会保障卡或身份证原件及正反两面复印件,他人代办需同时提供代办人的身份证或社会保障卡原件及正反两面复印件;
(8)社保部门规定的其他资料。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、在广州市、广西区、山西省统筹区就医
目前,海南省与广西区本级(广西壮族自治区社会保险事业局)、贵州省本级(贵州省社会保险事业局)、山西省本级(山西省医疗保险管理服务中心)、黑龙江省本级(黑龙江省社会医疗保险局)、广州市(广州市医疗保险服务管理局)签署了异地医疗合作框架协议。
其中,广州市、广西区、山西省本级是双向的,就是说双方人员可以在对方指定医院就医结算,实施时间以对方通告为准;贵州省、黑龙江省为单向,即我省人员尚不能在对方医院进行就医结算。
备案流程:
1、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员:
(1)参保人或其代办人在参保地经办机构提交《海南省跨省异地就医登记备案表》或登录海南省人力资源和社会保障网上业务大厅填写备案信息。
(2)参保地经办机构备案登记。
(3)参保人持社保卡在外省定点医疗机构直接结算。
2、异地转诊人员:
(1)参保人或其代办人在参保地经办机构提交《海南省跨省异地就医登记备案表》。
(2)参保地经办机构备案登记。
(3)参保人持社保卡在外省定点医疗机构直接结算。
操作步骤:进入海南省人力资源和社会保障网上业务大厅网址——点击“个人登录”(先注册再登录)——业务办理——异地就医申请——填写备案信息。
《海南省基本医疗保险参保人转诊异地结算申请表》由我省具有转诊资质的定点医疗机构填写并盖章。
2、在其他省市就医
在异地住院时,全部垫付医疗费用,收集相关医疗资料、发票,回参保地经办机构报销。
海南省社会保险事业局异地就医结算办公室:0898—65356103。
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