河北医保异地报销指南

时间：2024-10-25 17:30:39 社保我要投稿

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河北医保异地报销指南

　　社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金，对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。接下来由小编为大家整理出河北医保异地报销指南，希望能够帮助到大家！

河北医保异地报销指南

　　办理医保异地就医结算的条件

　　1、参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案。

　　2、就医的异地医院开通全国异地就医直接结算。

　　3、有信息完整可就医使用的社保卡。

　　哪些人群可以办理医保异地就医结算?

　　1、常驻在异地的工作人员：指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点：这类人群需要长期在外地居住。

　　2、异地安置退休人员：指跟随子女在异地定居，且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点：户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员，申请异地安置备案

　　3、长期在异地居住的人员：指长期居住在异地，且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点：此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。

　　4、符合参保地转诊规定的参保人员：一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点：指因为病情需要，要到外地就医，且已经在当地医院开具转诊证明的患者。

　　拓展阅读：农村医保可以异地报销吗？

　　答：可以，新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过，报销比例远低于本地就医。

　　医保不报销范围

　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

　　5、报销范围内，限额以外部分。

　　注：以上均不在农村医保报销范围之内。

　　医保药品报销范围

　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

　　基本医疗保险诊疗项目报销

　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

　　（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；

　　（2）由物价部门制定了收费标准；

　　（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗服务设施报销

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

　　城镇医保哪些疾病可以报销

　　性肿瘤、白血病、尿毒症、肝器官移植、肾器官移植、再生障碍性贫血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并症、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陈旧性心肌梗塞、慢性肾小球肾炎、脑血栓、脑出血、高血压性心脏病、股骨头坏死、恶性肿瘤、肾病综合症、心血管支架成形术后、脑血管支架成形术后、血管支架成形术后、精神分裂症、帕金森、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症、风湿性心脏瓣膜病、重症肌无力、血友病、以及垂体瘤术后。

　　城乡医保报销的疾病

　　一类病种四种：恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植术后、血友病。

　　二类病种八种：包括白血病、再生障碍性贫血、陈旧性心梗、骨髓增生异常综合症、肝炎活动期、支架成形术、肾病综合症、自身免疫性疾病。

　　三类病种14种：系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、股骨头坏死、重性精神病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、重症肌无力、肺心病、苯丙酮尿症以及儿童脑瘫。

　　异地报销流程：

　　1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

　　2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

　　3、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

　　备注：

　　1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。

　　2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。