广州社保卡挂靠医院

时间：2022-10-25 10:31:08 社保我要投稿

相关推荐

广州社保卡挂靠医院

　　社会保障卡采用全国统一标准，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。以下小编为大家整理了广州社保卡挂靠医院的详细内容，希望对大家有所帮助！

广州社保卡挂靠医院

　　广州社保卡挂靠医院

　　参保人应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为普通门诊就医的选定医院机构。选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院机构。

　　相关政策

　　一、职工社会医疗保险参保人员(以下简称参保人员)在本市享受普通门诊统筹待遇应当按以下规定办理选点手续，并到其选定的定点医疗机构门诊就医：

　　(一)参保人员应当在市医疗保险经办机构指定的基层医疗机构名单中，选择1家作为其普通门诊就医机构(以下简称选定基层医疗机构)。

　　参保人员在选定基层医疗机构后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构作为其普通门诊就医机构(以下简称选定的其他医疗机构)。

　　参保人员在市医疗保险经办机构指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制，指定机构名单由市医疗保险经办机构另行公布。

　　(二)选定的基层医疗机构及其他医疗机构一经确定，在一个自然年度(即当年1月1日至当年12月31日)内原则上不予变更。但参保人员在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因定点医疗机构资格变化等情形，可到医疗保险经办机构办理变更手续。

　　(三)参保人员到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊费用，统筹基金不予支付。

　　二、参保人员按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，统筹基金按以下规定支付：

　　(一)在选定基层医疗机构就医的，统筹基金的支付比例为80%;经选定基层医疗机构转诊后30日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构就医的，支付比例为55%;未经选定基层医疗机构转诊，到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构就医的，支付比例为45%;使用基本药物发生的费用，按本市社会医疗保险相关规定执行。

　　(二)统筹基金每月最高支付限额为300元，每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。

　　(三)参保人员在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人员享受门诊特定病种社会医疗保险待遇的部分，不再重复享受普通门诊统筹待遇。

　　三、已办理长期异地就医的参保人员以本人职工社会医疗保险月缴费基数为基数，其中退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%及本通知第二条第(二)项原有本市就医标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇。

　　四、统筹基金支付普通门诊基本医疗费用，应当符合国家和省相关药品目录用药范围以及本市社会医疗保险的有关规定。具体普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录见相关文件规定。

　　五、参保人员按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，属于个人支付的部分，由参保人员与定点医疗机构直接结算;属于统筹基金支付的部分，由定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。具体结算办法由市医疗保险经办机构按规定的标准和方式与定点医疗机构签订服务协议约定。

　　六、市医疗保险经办机构根据本通知规定制定具体的经办操作指引。

　　七、本通知自2020年1月1日起施行，有效期5年。自本通知实施之日起，《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局广州市卫生局关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》(穗人社发〔2014〕51号)同时废止。

【广州社保卡挂靠医院】相关文章：