社保医疗保险的报销范围

时间:2023-03-26 00:14:04 社保 我要投稿
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社保医疗保险的报销范围

  医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。下面是小编收集整理的社保医疗保险的报销范围,欢迎阅读与收藏。

社保医疗保险的报销范围

  社保医疗保险报销范围:

  1、门诊、急诊的医疗费用;

  2、到定点零售药店购药的费用;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  《社会保险法》第五十八条:用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

  医疗保险的作用:

  1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。

  2、调节收入差别,体现社会公平性。

  3、维护社会安定的重要保障。

  4、促进社会文明和进步的重要手段。

  5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

  拓展

  保医疗保险中断怎么办

  “外地人买房买车得缴社保满5年,中间断了不算数”,“社保断了,将来养老保险都受影响”……对于社保中断的影响,流传着各种说法。由于有些人工作暂时中断、中途去上学、自己创业等原因,社保难免会中断。那么,到底会对个人造成哪些影响?有无补救措施?

  社保和医保能不能断?

  在湘潭,并没有大城市买车摇号和买房的限制,所以可以断缴,断了之后续缴就行,别让之前买的都浪费啦!

  不过,养老保险得交够15年,退休了才能享受终身。

  医疗保险也如此,我国的基本医疗保险实行“现收现付”制,也就是说不管参保者曾连续缴费多少年,一旦中断缴费,断保期间将不再享受医疗保险待遇,医疗费用不能报销;医疗保险交满25年,退休了才能享受终身。

  其他的保险断了也没有太大影响,失业保险、生育保险、住房公积金这三样,只要在用之前交够1年就行,工伤保险即交即用。另外,不止是大城市,湘潭的养老保险也是实行“多缴多得”原则,由于社保中断期间不计入工龄,中断时间越长、缴费金额越少,最后领取的养老金也越少。这里要补充一点,社保是强制缴纳的,也就是你在单位上一天班就得交一天社保,所以上班期间交哪个、不交哪个其实没有选择的余地。断了怎么续?

  这里要分为两种情况:

  湖南省内社保医保的转移:

  打个比方,湘潭人在长沙工作,单位的买的五险一金当然就是在长沙了,之后你想回湘潭工作,就需要办理转移。

  社保:

  1、如果回到湘潭找到工作,可以让单位去当地社保处开具接收函;

  2、将接收函交到之前单位缴纳的社保机构处,开一个介绍信;

  3、把介绍信交给现在的社保处就可以啦!

  4、生育和工伤、失业不需要转移,直接重新参保。

  医保:

  医保不能转移,省内也不行,当然不排除以后的政策会有什么变动。所以,手上的医保卡在离开旧城市前,赶紧用完吧!

  湖南省外社保医保的转移:

  社保:

  1、回来之前,在原社保机构开一个《基本养老保险参保缴费凭证》。之后把凭证交给回来后的单位去办就可以啦。

  2、生育和工伤、失业不需要转移,直接重新参保。

  医保:

  同上

  以上的情况,如果回来没有找工作,也可以自己缴纳哦!一年一缴,去社保局就可以办理哒!

  转出其实也是同样道理,不做过多赘述了

  关于享受终生的养老和医保

  一、养老和医疗保险的年限都是可以积累的,如果中断,交够年限就可以。如果到了退休年龄,还是不够最低缴费年限,请选择一次性交齐!!

  二、医保断了,医保待遇从下个月起就停了,重新交还是可以报销的。万一断缴,医保卡会有2到3个月的恢复期,在这2到3个月只能手工报销,就不能医保卡自动报销了。还有的地方规定如果断缴超过2个月,会有6个月的等待期,这6个月中你是不能报销的。

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