惠州医疗保险报销指南

时间：2022-10-18 19:05:16 综合指南我要投稿

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惠州医疗保险报销指南

　　在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。以下小编为大家整理了惠州医疗保险报销指南的详细内容，希望对大家有所帮助！

　　报销比例

　　1、2018年城乡居民医保A档和B档合并，每年住院报销统筹基金最高限额为50万元

　　2、参加职工医保的，每年住院报销统筹基金最高限额为60万元

　　报销范围

　　一、医保基金承担60%费用项目

　　1、眼视盘+N纤维层照像、无他性希氏束心电图、窦房结功能测定、程序结功能测定等及其他单项费用在500元(含500元)以上的检查项目。

　　2、人工关节、人工喉、人工晶体、血管支架和钢板、心脏起搏器、伽玛刀治疗、光刀治疗、心脏激光打孔、快中子治疗项目及总费用或单次项目(不含手术费)治疗费用在3000元以上(含3000元)的项目(肿瘤病人使用医疗直线加速器治疗时除外)。

　　二、非医保基金诊疗项目范围

　　1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;减肥、增胖、增高项目;预防保健性的诊疗项目;以及医疗咨询、医疗鉴定等。

　　2、微波照射、电热、电磁等医疗设备进行的检查项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等外置活动的功能补偿性器具;各种自用的检查和治疗器械等。

　　3、各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法和心理疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。包括气功费、自动按摩床治疗费、体操费、药物熏蒸治疗费、药浴费等。

　　4、各种不育(孕)症、性功能障碍及人工辅助生殖技术的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

　　报销条件

　　一、报销的条件：

　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

　　2、合作医疗指定医疗机构就医;

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

　　二、报销材料

　　不同类别的报销业务还需提交以下专项材料：

　　1、已办理转院审批手续的，须提供《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》原件，需多次住院的提供复印件。已办理异地就医登记手续的，须提供《惠州市基本医疗保险参保人员选择异地定点医疗机构就医登记表》(复印件);

　　2、转省外住院的参保患者须提供往返异地医院的有效依据(车船票、机票或住宿票等，已办理异地就医登记的除外);

　　3、异地急诊住院的须提供入院前急诊或门诊病历和住院病案首页;

　　4、申办生育待遇的提供新生儿《出生医学证明》复印件并核对原件(生育出院一年内申报待遇，逾期不予受理);

　　5、参保患者因病行动不便委托直系亲属代办的，须提供户口薄或结婚证等有效证件复印件并校对原件;

　　6、参保患者由单位(村委)人事干部代办的，须提供代办人复印件并核对原件，以及所在单位(村委)加盖公章的证明;

　　7、根据社保经办机构核报医疗费用的需要而要求参保人提供的材料。

　　报销地点

　　惠州市社会保险基金管理局

　　地址：惠州市江北三新北路29号人力资源和社会保障局3-5楼

　　邮编：516003

　　传真：0752-2789300

　　热线电话：0752-12333

　　报销流程

　　市内定点医疗机构住院报销。

　　1、参保人因病(含已办理生育备案的参保人)在本市行政区域内定点医院就医的，应出示本人身份证和社会保障卡。

　　2、经主诊医生核对无误后填写《住院通知书》，

　　3、参保人凭《住院通知书》，身份证及社会保障卡到收费处办理入院手续并按医院的要求交纳住院押金。

　　4、出院时凭本人身份证即社会保障卡到收费处结账，只须结清应由个人支付的费用，并在《社会医疗保险医疗费报销计算表》上签名确认即可。

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