教师医保属于哪类医保

时间:2022-03-03 15:58:54 综合指南 我要投稿

教师医保属于哪类医保

  医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。以下是小编为大家整理教师医保属于哪类医保相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!

教师医保属于哪类医保

  教师医保属于哪类医保

  学校是教育局的下属事业单位,教师属于事业单位工作人员,因此教师所缴纳的医疗保险为城镇职工医疗保险。

  扩展资料:

  城镇职工参保人员如何选择和更改医保定点医院?

  以北京市为例:根据国家和北京市基本医疗保险就医管理规定,本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则,参保人员可选择3至5家定点医疗机构作为本人的定点医疗机构。同时,为了方便参保人员就医,本市医疗保险规定参保人员除个人选定的定点医疗机构外,所有定点中医医院、定点专科医院和19家A类医院,参保人员无需选择,患病时可直接就医。此外,参保人员因急诊可直接就近到全市所有定点医疗机构就医。如果参保人员因工作单位变动或住址变动等原因,需要更改个人选择的定点医疗机构时,可通过用人单位或社保所申请更改。

  非个人定点医药就医后报销问题:

  以北京市为例:如果参加了北京市基本医疗保险,依据《北京市基本医疗保险规定》北京市人民政府令第158号的规定,基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

  (一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

  (二)在非定点零售药店购药的;

  (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

  (四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

  (五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

  (六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

  (七)按照国家和本市规定应当由个人自付的'。

  如果发生的医疗费用属于上述情况之一的,则医疗基金不予支付。如果不属于上述情况之一的,须由区人力社保局医保部门审核医疗单据后进行报销手续。

  教师医保属于城镇职工医疗保险

  教师医疗保险的缴纳比例

  一般来说,公办老师属于正规国家事业编制,属于全额拨款的教育单位,不需要缴纳养老保险,所以只有四险一金;民办学校的老师是合同制的,需要缴纳五险一金。

  教师缴纳的五险一金包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险,生育保险和住房公积金。其中有个人参与缴纳的险种有养老,医疗,失业保险等社保项目,以及公积金。

  至于教师五险一金怎么算,这个也分公办跟民办教师,一般民办教师缴纳五险一金的标准跟当地企业职工缴纳的标准一样,可以去社保局或者住房公积金管理中心咨询。

  养老保险:用人单位20%,员工个人8%

  医疗保险:用人单位6%,员工个人2%。

  医疗保险报销和当地的职工医疗保险报销差不多。

  1、教师医疗保险个人帐户报销下列医疗费用:

  门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  2、教师医疗保险统筹基金报销下列医疗费用:

  住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。

  但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。而且社保医疗报销的范围限于社保范围内的项目,

  社保范围内指的是我们的医保目录,包括医保药品目录,诊疗项目目录和医疗服务设施三部分。看病的费用属于医保目录范围内的,医保是可以报销的,如果超出目录范围,只能自掏腰包。

  所以,教师的医疗保障仍属于社会最基本的保障之一,会受到医疗保障资源(公立医院,普通部等),保障范围(社保范围内药品和项目)保障额度(年最高报销额度和比例,起付线等)限制。如果想解决自费药,医院资源等更好的保障,还需要自己为自己配置相应的商业保障项目

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