医疗保险的报销范围有哪些

时间：2022-10-22 19:21:40 综合指南我要投稿

医疗保险的报销范围有哪些

　　当提及到保险的问题时，大多数人都认为保险的类型花样多种多样，琳琅满目的保险产品让我们不知道买哪些产品才适合我们。那么，医疗保险理赔怎么申请？哪些不属医疗保险报销范围的规定？以下小编为大家整理了的医疗保险的报销范围有哪些详细内容，希望对大家有所帮助！

　　一、医疗保险的报销范围

　　根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　1、基本医疗保险药品报销：

　　基本的医疗用品主要有两种，一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

　　另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　2、基本医疗保险诊疗项目报销：

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　3、基本医疗服务设施报销：

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　二、哪些不属医疗保险报销范围的规定

　　1、不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

　　2、因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

　　3、出国、出境期间的医疗费用。

　　4、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

　　5、纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

【医疗保险的报销范围有哪些】相关文章：