常州参保人员在外地看病医疗费用怎么报销

时间:2024-09-07 12:40:46 综合指南 我要投稿
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常州参保人员在外地看病医疗费用怎么报销

  医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。接下来由小编为大家整理出常州参保人员在外地看病医疗费用怎么报销,希望能够帮助到大家!

常州参保人员在外地看病医疗费用怎么报销

  一、外出时发生急诊

  1、因出差、旅游、探亲等原因在外地发生急诊。

  2、可在回常后带齐相关资料到社保中心报销窗口审核。

  3、确认为急诊后,按常州市本级医保待遇报销。

  二、长住外地且已办理过异地就医手续

  1、在选择的医院自费就医后带齐相关资料回常州社保中心报销。

  2、其中,长住上海的参保人员也可在上海黄浦区医保中心报销,享受常州市本级医保待遇。

  三、长住江苏省内且办理过省内联网结算手续

  在选择的医院就医时直接刷江苏省社保卡,享受常州市本级医保待遇。

  四、在外地看病且办理过市外转院手续

  1、因病情需要,已在常州市具有转院资质的医院办理过市外转院手续。

  2、可在外地自费就医后带齐相关资料回办理转院手续的医院报销,待遇在常州市本级医保待遇的基础上降低10%享受。

  五、未办过任何手续直接在外地看病

  1、自行去外地就医(必须是当地医保定点医院)。

  2、未办过任何手续,只有住院费用和门诊大病费用(门诊大病指经社保中心审批过的)可回社保中心报销,待遇在常州市本级医保待遇的基础上减半享受。

  扩展:常州医保报销流程

  (一)窗口申办

  医院收费票据;

  费用清单;

  门诊病历(或门诊诊断证明)、出院记录(或住院诊断证明);

  申办人应出示本人证件(江苏省社会保障卡、身份证、银联借记卡),如委托他人代办,还需出示被委托人身份证。

  若为交通事故还需提供:交通事故认定书;民事判决书或民事调解书;中止执行裁定书或终结执行裁定书。

  (二)网上申办

  与窗口申报材料一致。

  办理流程

  (一)窗口申办

  1.申办人携带申报材料至窗口办理;

  2.窗口工作人员受理,审核申办人所提供的材料,若材料齐全即时处理,并告知办理结果;若材料不符合要求,一次性告知到位申办人。

  (二)网上申报+现场校核

  1.申办人登录江苏人力资源和社会保障网(网址:http://jshrss.jiangsu.gov.cn/)网办大厅,按要求上传材料,工作人员后台审核材料,申办人可在网办大厅查询办理进度,并将收到短信提示告知材料审核结果;

  2.材料审核通过,申办人将上传的材料邮寄至市社保中心,收到材料工作人员后台受理经办;

  3.办理成功,申办人可在网办大厅查询及打印《常州市市本级城镇职工基本医疗保险报销结算单》、《常州市市本级城乡居民基本医疗保险报销结算单》并将收到短信提示告知申办人办理结果。

  窗口申办受理地点

  常州市社会保险基金管理中心(常州市锦绣路2号1-1号楼B区)

  窗口申办受理时间

  法定工作日(上午9:00-12:00,下午13:00-17:00)

  办结时限

  (一)窗口申办

  材料齐全符合条件,即时受理当场办结;大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销等特殊情况适当延后。

  (二)网上申办

  收到邮寄材料后10个工作日内;大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销等特殊情况适当延后。

  注意事项

  1.医疗费用原则上可跨一个自然年度报销,如2017年1月-12月的医疗费发票可以在2018年12月31日前报销;

  2.大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销有一定的审核期,经审核通过后,工作人员通知申办人前来办理报销结算手续;

  3.首次办理银行卡信息维护需携带银行卡,后期不作变更的,可不用带银行卡,系统默认之前最后一次的银行卡信息。银行卡支付在审核结算后第5个工作日到账。

  4.申报资料有需要留存的,本人可留复印件备用。

  咨询及投诉电话

  咨询电话:0519-12333

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