办理特殊病种需要什么材料准备

时间：2022-10-31 05:13:59 综合指南我要投稿

办理特殊病种需要什么材料准备

　　门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。接下来由小编为大家整理出办理特殊病种需要什么材料准备，希望能够帮助到大家！

　　办理特殊病种需要什么材料准备篇1

　　办理特殊病种需要的材料：

　　（1）经二级以上综合性（或专科）定点医院相关专业的主治（含主治）以上职称医师填写，医保办审核盖章的`《门诊特殊病种和治疗项目申请表》；

　　（2）相关病历资料（近三个月以上就医资料）；

　　（3）相关检查检验报告及出院小结（原件复印件）。不同特殊病种需要按要求提供相应检查检验报告。

　　本地就医备案流程

　　1、参保人员进行特殊病种的门诊或住院治疗前，需持社保卡到本人选定的特殊病种定点医疗机构办理备案。

　　2、参保人员在特殊病种定点医疗机构领取并按要求完整填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》，由医师签字后，到医保办公室办理备案手续。

　　3、定点医疗机构在医疗保险信息系统中完整、准确录入特殊病种信息，并为参保人员出具《北京市医疗保险特殊病种备案单》，经参保人员确认签字后，在“备案单”上加盖定点医疗机构印章。一份交参保人员，另一份与“申报表”一同由定点医疗机构存档管理。

　　4、如遇定点医疗机构信息系统故障，待系统恢复后，由定点医疗机构为参保人员办理。

　　异地就医备案流程

　　异地安置或长期派驻外地工作人员患特殊病选择异地定点医疗机构治疗时，持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及“申报表”到参保区经办机构办理备案手续。

　　1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》，到本人选定的.“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份（以下简称《审批单》）。

　　2、本人或家属按要求填写后，到医院医保办公室进行审批，由医院在审批单中填写明确诊断，加盖医院公章。

　　3、本人携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）到本人单位，由单位在《审批单》中填写意见，加盖单位公章。

　　4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。

　　5、参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息。

　　6、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存。

　　扩展资料：

　　一、住院起付标准

　　1、三级医院300元，基金支付比例90%。

　　2、二级医院200元，基金支付比例92%。

　　3、一级医院100元，基金支付比例94%。

　　4、异地住院300元，基金支付比例90%。

　　二、备注

　　1、普通门诊、住院及门诊特殊病的支付范围，按照本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。

　　2、使用乙类目录的药品以及属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，先由参保本人自付一定的比例，余下部分再按基本医疗保险的规定支付。

　　3、一个结算年度内，住院和门诊特殊病的基金合计最高支付限额为每人每年30万元。

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