西安大病医保报销比例是多少

时间：2024-10-16 01:29:07 综合指南我要投稿

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西安大病医保报销比例是多少

　　社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。下面是小编分享的西安大病医保报销比例是多少，希望能够帮助到大家。

西安大病医保报销比例是多少

　　居民医保：

　　参保居民在定点医疗机构的合规住院费用超过起付线(10000元)以上的，均可报销。

　　其中

　　1、起付线(不含)至5万元(含)部分，按50%予以报销;

　　2、5万元(不含)至10万元(含)部分，按60%予以报销;

　　3、超过10万元(不含)以上部分，按80%予以报销。

　　职工医保：

　　住院二次报销

　　1、对于西安市城镇职工医保参保人员住院费用合规的乙类药品个人自付部分、起付标准部分以及起付标准以上、最高支付限额以下的个人负担部分，大额医疗补助按比例进行二次报销。

　　2、其中，住院医院属三级医疗机构的，报销20%;二级医疗机构，报销30%;一级及以下医疗机构，报销40%。

　　特殊病种二次报销

　　西安市城镇职工医保参保人员，在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗等6项门诊特殊病种，享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人自付累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额医疗补助再予以报销40%。

　　住院超额报销

　　在一个年度内，西安市城镇职工医保参保人员因病住院治疗发生的合规且超过基本医保最高支付限额(40万)以上的医疗费用，由大额医疗补助再按照95%的比例予以报销。

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