长沙城乡医保特殊病种门诊重症肌无力纳入标准

时间：2024-07-11 22:17:12 综合指南我要投稿

　　医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。以下小编为大家整理了长沙城乡医保特殊病种门诊重症肌无力纳入标准的详细内容，希望对大家有所帮助！

长沙城乡医保特殊病种门诊重症肌无力纳入标准

　　一、长沙城乡医保特殊病种门诊重症肌无力纳入标准：

　　重症肌无力：

　　1、明确的重症肌无力住院病历资料或三级医院诊断证明；

　　2、近三个月内肌电图报告支持重症肌无力诊断；

　　3、符合下列其中一项：

　　①典型临床症状；

　　②抗胆碱酯酶药物试验阳性；

　　③血清抗AchR抗体阳性；

　　4、有需要长期坚持服药的医嘱。

　　二、门诊就医购药管理

　　1、参保人员自评审专家委员会核准的下个月起享受特殊病种门诊医疗待遇。

　　2、享受特殊病种门诊医疗待遇的参保人员应持特殊病种门诊专用病历、社会保障卡到统筹地区公布的基本医疗保险特殊病种门诊协议管理医药机构就医或购药（异地安置人员除外），并享受特殊病种门诊医疗待遇。享受的待遇限于所申报批准的特殊病种，并符合基本医疗保险目录的规定。

　　3、执行诊疗计划管理的特殊病种，参保人员享受特殊病种门诊医疗待遇，必须由专科医师制定完整的诊疗计划。参保人员进行治疗，医师应按诊疗计划治疗并将诊疗情况详细记录在特殊病种门诊专用病历上。参保人员不按诊疗计划规定执行发生的不合理费用不纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。

　　属于按月限额的特殊病种的参保人员，其享受的限额当月有效，不延续至下月合并计算。

　　4、参保人员住院治疗期间，暂停享受特殊病种门诊医疗待遇，出院16天后恢复享受特殊病种门诊医疗待遇。

　　5、超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用，不纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。

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