南京职工医保零星报销流程

时间：2024-09-04 02:21:24 综合指南我要投稿

南京职工医保零星报销流程

　　城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。接下来由小编为大家整理出南京职工医保零星报销流程，希望能够帮助到大家！

南京职工医保零星报销流程

　　南京职工医保零星报销流程

　　一、个人报销

　　1、申请人递交材料；

　　2、前往南京市市级社会保险经办机构受理，审核申请材料；

　　3、打印《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》给申请人，完成报销。

　　二、单位报销

　　1、用人单位递交申请材料（灵活就业人员申请材料由区社会保险经办机构汇总）；

　　2、填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》；

　　3、市级社会保险经办机构审核确认后，将交接单第三联反馈用人单位（区社会保险经办机构）；

　　4、完成报销。

　　办理条件

　　参加我市城镇职工基本医疗保险的人员符合下列情况之一发生的医疗费，可办理零星报销：

　　1、长期驻外人员在异地本人定点的医疗机构；

　　2、参保人员转往外地指定医疗机构就诊的；

　　3、参保人员出差、探亲、旅游等在异地突发急病的；

　　4、参保人员因急症在门诊抢救后转住院、死亡、放弃治疗在家死亡（一般7天之内）的，在门诊发生的抢救医疗费；

　　5、用人单位职工自中断或未足额缴费之月起三个月内补足欠费的，欠费期间发生的相关医疗费（不含灵活就业人员）；

　　6、单位新进人员办理参保登记手续次月发生的医疗费用；

　　7、跨统筹区（含新五区）流动就业人员基本医疗保险缴费中断三个月内，按时足额补缴中断期间基本医疗保险费的；

　　8、住院期间确诊病种为“门特”范围的，个人负担的住院起付标准，或通过门诊检查确诊所患病种为“门特”范围的，个人负担的门诊检查确诊费。

　　申请材料

　　1、发票原件；

　　2、医疗费用明细清单；

　　3、门诊病历；

　　4、出院小结；

　　5、死亡的，提供死亡证明复印件；

　　6、其他相关证明材料。

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