常州武进居民医保有哪些病能办特殊门诊
慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。接下来由小编为大家整理出常州武进居民医保有哪些病能办特殊门诊,希望能够帮助到大家!
常州武进居民医保有哪些病能办特殊门诊
门诊治疗以下病种时,符合规定的医疗费用可以按规定享受补助,其中,重症精神病仅在门诊使用指定范围的药品时可享受补助:
1、患有重症精神病(精神分裂症、偏执性精神病、抑郁症、情感分裂性精神病、躁狂症、双向情感障碍)以及癫痫伴发精神障碍的,老年居民和非从业居民支付比例为75%,未成年居民和大学生的支付比例为85%,几类人群的最高限额为200元/月,定点单位使用范围为102医院、德安医院、武进三院;
2、患有白内障(超声乳化+人工晶体植入术)的老年居民和非从业居民支付比例为75%,未成年居民和大学生的支付比例为85%,几类人群的最高限额为3000元/次,定点单位使用范围为设有眼科并具备手术条件的定点医院。
拓展:
一、如何办理享受门诊特定病药品待遇补助?
1、患有门诊特定病药品目录范围内药品 使用适应症的参保人员,经有资质的.特定病药品处方医师审批认定后,按规定使用 时,可享受医保补偿。 参保人员持身份证、省社保卡、相关病史资料到选定的定点医疗机构责任医师 处申请,经责任医师审核申报后,至该院医保办审核所需资料。资料齐全的,至个 人选定的定点药店或申请医院向社保中心上传资料。
2、经社保中心审核通过后,参保 人员凭责任医师开具的电子处方在定点药店或申请医院购药。
二、定点医院:一院、二院、中医院、三院、肿瘤医院、妇幼保健院、武进医院、武进 中医院、常州市第七人民医院、金坛区人民医院、溧阳市人民医院。
三、定点药店:人寿天医药商场、恒泰医药连锁奥园店、万仁大药房湖塘人民路店、金坛百姓大药房颐 和店、溧阳国大人民药房中心店
办特殊门诊报销流程
一、办理条件
申报人所患特殊病种医保经办机构已核准并备案在册,在所选定点医院或在指定的药店用社会保障卡(医疗保险卡)结算时个人暂时垫付医疗费。
二、办理材料
1.《特殊病种就医证》复印件;
2.特殊病种门诊医疗费票据;
3.特殊病种门诊病历记录复印件;
4.特殊病种相关化验、检查报告单复印件;.
5.经所选特殊病定点医疗机构医保科核准的特殊病种外检(治)外购药品审批表;
6.石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表。
三、办理流程
1.申报人向所在单位或档案寄存机构报送办理材料;
2.所在单位或档案寄存机构初审办理材料,填写《石家庄市职工基本医疗保险医疗费用申报明细表》一式三份并加盖公章;
3.所在单位或档案寄存机构于每月1日至10日向医保经办机构医疗审核科报送办理材料,申请报销;
4.医疗审核科审核办理材料,提出是否给予报销意见;
5.通过审核的,医疗审核科报送主管主任审批,给予报销,次月拨付至申报人所在单位,由单位负责支付给本人,灵活就业人员拨至本人的河北银行缴费账户;
6.未通过审核的,告知不予报销的原因。
四、办理地点
石家庄市槐安西路9号(槐安西路与南长街交叉口东北角)石家庄市医疗保险管理中心医审大厅
联系电话:机关事业医疗审核科 031183865076
省部属企业医疗审核科 031183865080
市属企业医疗审核科 031183865089
区属企业及灵活就业医疗审核科 031183865006
办理时间:工作日
上午:8:30——12:00
下午:13:30——17:30(9月至5月)
下午:14:30——17:30(6月至8月)
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