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2021广州城乡医保大病保险待遇标准
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以下是小编为大家整理的2021广州城乡医保大病保险待遇标准相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
2021广州城乡医保大病保险待遇标准
参保人无需另行缴费,还可在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇:
(一)参保人员住院或进行二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中,属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付:
1、全年累计超过1.8万元以上、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%。
2、全年累计超过3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付75%。
3、属于享受广州市医疗救助待遇的参保人员,全年累计超过3500元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付80%。
(二)参保人住院或进行二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%。
(三)大病保险年度最高支付限额为40万元;连续参保2年及以上的参保人,年度最高支付限额为45万元;对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人,不设年度最高支付限额。
拓展:住院待遇标准
住院医疗费用中,个人应负担费用:
①自费费用。
②医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例以及超限额标准的费用。
③超出住院检验检查费限额部分的费用。
④起付标准及以下费用。
⑤共付段自付费用。
⑥统筹基金年度累计最高支付限额以上的费用。
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