广州职工医保异地就医范围
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。接下来由小编为大家整理出广州职工医保异地就医范围,希望能够帮助到大家!
广州职工医保异地就医范围
参保人在广州市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区,以下简称“异地”)的以下异地就医情形,可按规定享受相应的医保待遇:
1、长期异地就医:参保人拟在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,事前办理长期异地就医备案手续后,可在异地医疗保险定点医疗机构(以下简称“异地医疗机构”)享受住院、门特待遇。
2、异地急诊:参保人在异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的急诊留观、住院(含与当次住院同一诊疗过程的.住院前抢救发生的门诊)费用,可享受相应的急诊留观、住院待遇。
3、异地转诊:参保人因病情需要转异地医疗机构住院治疗的,事前办理临时异地就医备案手续后,享受住院及相关门特待遇。
4、临时异地就医:参保人因病需在国家或省公布的异地就医直接结算医疗机构(简称“异地联网指定医疗机构")住院治疗,事前办理临时异地就医备案手续后,可通过异地联网结算享受住院待遇。
5、不属于以上范围异地就医发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
拓展:
一、办理对象:
长期异地工作、学习的在职参保人员由用人单位统一申办,其他参保人员由单位或个人办理。
二、办理材料:
1、广东省异地就医备案登记表(广州市参保人异地就医联网结算业务专用)
2、参保人医疗保险凭证或身份证
如办理跨省异地就医备案业务,需提供具有芯片及银联功能的社会保障卡,便于后续享受跨省异地就医联网结算业务。
三、受理要求:
(1)异地就医参保人在安置地所属地级市辖区(北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团的到所属省份)内与本市社会医疗保险实现异地联医疗机构发生的符合规定的医疗费用,可进行联网直接结算,无需额外申请就医医疗费的零星医疗费报销。办理时须填写《广东省异地就医备案登记表》。
(2)如异地就医参保人确需在异地非联网医疗机构就医的,需额外填写《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,并按表格要求加盖相应公章。
(3)所有表格一式两份,个人及经办机构各留一份。
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