广州职工医保异地门诊如何报销

时间：2021-02-01 19:43:35 综合指南我要投稿

广州职工医保异地门诊如何报销

　　社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。下面是小编分享的广州职工医保异地门诊如何报销，希望能够帮助到大家。

广州职工医保异地门诊如何报销

　　办理条件：

　　(一)符合政策规定异地就医范围的.基本医疗费用;

　　(二)因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

　　(三)参保人因患病急诊或抢救，以及病情治疗特殊需要，经本市医疗保险经办机构核准，在本市统筹区内非本市定医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

　　(四)符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

　　参保人员应在结算医疗费用后及时到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续，超过1年未办理零星医疗费报销手续的，社会医疗保险基金不予支付，因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。

　　办理时间：

　　(一)申请期限

　　1、参保人员应在结算医疗费用后及时到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续，超过1年未办理零星医疗费报销手续的，社会医疗保险基金不予支付，因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。

　　2.门诊特定项目或指定门诊慢性病的医疗费用报销时间在一个社保年度内累计不超过6个月。

　　(二)办理期限

　　原则上30个工作日内办结，需进一步核实的，申报医疗费审核拨付时间可再适当延长，但最长不超过60个工作日。

　　办理流程：

　　需办理零星医疗费用报销业务的申请人或单位经办人按要求持相关资料至广州市医疗保险服务管理局各二级经办机构办理报销手续。

　　办理材料：

　　1、社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件。

　　2、财税部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票原件(须加盖医疗机构收费业务专用章，须有申请人或家属签名)。

　　3、医疗费用开支明细汇总清单原件(需含申请人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、药品剂型及剂量、规格及项目单价等。加盖医疗机病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章)。

　　4、门诊病历原件及复印件(应提供门诊病历封面及相关费用病历记录页复印件，记录页中详细记录有姓名、性别等基本信息的可不提供首页)。

　　5、他人代办：委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)或身份证原件、受委托人身份证原件、委托书原件(A4规格)。

　　6、单位代办：单位经办人身份证原件、单位介绍信原件(A4规格，需加盖单位公章)。

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