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杭州市新生儿参保指南
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。以下是小编为大家收集的杭州市新生儿参保指南,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
办理条件
①父母均为中国籍;
②父母至少一方为杭州户口;
③新生儿拟落户杭州;
④新生儿随父/母申报户口;
⑤新生儿为婚生子女;
⑥新生儿随父/母姓。
办理材料
符合出生联办条件的新生儿,办理时需要以下材料:
①含有父母双方电子签名的《杭州市出生“一件事”办理登记表》;
②父母双方的居民身份证,原件1份;
③落户方的居民户口簿(地址页及本人页),原件1份;
④结婚证,原件1份。
医保办理注意项说明
1、公安机关完成出生户口申报登记的1个工作日内,医保部门为新生儿办理当年度城乡居民医保(少儿医保)叁保登记手续。
2、杭州市户籍新生儿,在出生之日起3个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受该结算年度剩余月份的医保待遇(其中,出生日期与参保日期跨自然年度的,需按规定至经办机构缴纳上一年度的城乡居民医保费用)。
3、为确保首次参保少儿及时申领证历本并享受医保待遇,请根据短信提醒即时缴费。其中,杭州市区(不含临安区)参保少儿可通过支付宝缴费(城市服务一社保一社保办理一-城乡居民医保缴费),其他各地仍按原有缴费渠道办理。
4、符合享受城乡居民医保个人缴费减免政策的新生儿,根据户籍地规定按原渠道办理参保手续。
5、参保少儿的医保待遇启动后,已缴纳的医保费用不予退回。
扩展资料:
临时外出期间发生的医疗费如何结算
(一)参保人员临时外出期间,在省内定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,原则上应凭本人社保卡在省、市医保“一卡通”定点医疗机构刷卡就医并按规定结算费用。在当地定点医疗机构就医但未能刷卡结算的医疗费由个人全额垫付后至医保经办机构按市区医保规定审核,并由个人先自理10%后按规定结算。
长住外地参保人员临时离开长住地,在长住地所在省其他地区定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,由个人全额垫付后至医保经办机构按市区医保规定审核,并由个人先自理10%后按规定结算。
因急症发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额垫付后,凭急诊证明至医保经办机构按市区医保规定审核结算。
非急症治疗需要,在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。
(二)参保人员临时外出期间,在省外定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,由个人全额垫付后至医保经办机枸按市区医保规定审核,并由个人先自理20%后按规定结算。
长住外地参保人员临时离开长住地去其他省、直辖市定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,由个人全额垫付后至医保经办机构按市区医保规定审核,并由个人先自理20%后按规定结算。
因急症发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额垫付后,凭急诊证明至医保经办机构按市区医保规定审核和结算。
非急症治疗需要,在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。
长住外地期间发生的医疗费如何结算
(一)长住外地3个月以上的参保人员,应持《杭州市基本医疗保险长住外地人员登记表》至医保经办机构办理备案手续。其中,非市区户籍的少年儿童不予办理长住外地备案手续。
(二) 参保人员办理长住外地备案手续后,在长住地定点医疗机构发生的医疗费,可通过跨省和省、市医保“一卡通”直接结算,或由个人全额支付后,至医保经办机构按市区规定结算。
(三) 已办理长住外地备案手续的参保人员,须在备案生效的3个月后,方可撤销备案手续。
(四) 参保人员办理的长住外地备案手续生效后,参保人员临时回市区,因病需要普通门诊或购药的,应办理临时回市区就医购药手续。
报销材料:
参保少儿在报销医疗费时,应持本人社保卡(或身份证、户口簿等)、医疗费用发票、门(急)诊病历或出院小结、医疗费用汇总明细清单、本人银行卡到全市各医保经办机构办理。
在办理医疗费零星报销时,他人代办的还需要提供代办人的社保卡(或身份证);
本人因年龄限制无法办理银行卡的,还需要提供非本人银行卡;
有外伤的,还需要提供《外伤经过情况说明》(现场填写);
有交通事故的,还需要提供交警出具的《事故认定书》;
有责任比例认定的,还需要提供《法院判决书》、《调解协议书》等。
参保人员应在下一结算年度年底前,办理上一结算年度医疗费申请报销手续。
医保经办机构:
各级医保经办机构均可办理参保人员的参(续)保、各类登记备案、《证历本》的申领换发、零星医疗费用报销审核等医保经办服务。
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