青岛职工医保补缴指南

青岛职工医保补缴指南

　　社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。以下小编为大家整理了青岛职工医保补缴指南的相关内容，希望对大家有所帮助！

　　一、居民医保补缴

　　未及时缴费的本市成年居民及少年儿童（除具有本市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童外的其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童）在可向户籍所在地街道劳动保障服务中心申请补缴居民社会医疗保险，填写《青岛市城镇居民医疗保险补缴申请表》后，到所在区社会保险经办机构审核。审核通过后，持《青岛市城镇居民医疗保险补缴申请表》到街道劳动保障服务中心办理补缴业务。

　　居民社会医疗保险补缴次月起可以按规定享受社会医疗保险待遇，补缴当月及之前发生的医疗费用不予报销。

　　二、青岛职工医保可以一次补缴吗

　　青岛职工社保可以一次性补交，但不同人员补缴有不同的规定：

　　（一）在职职工：

　　1、青岛市企业职工中仍与单位存续劳动关系、未到达法定退休年龄，因各种原因应保未保、中断缴费或欠费的，可按规定补缴应保未保年限的企业职工社会保险费。

　　2、用人单位和个人按社保经办机构核定的历年缴费基数和当时规定的缴费比例补缴社会保险费。

　　3、无法确定历年缴费基数的，以青岛市执行的历年在岗职工平均工资的60%为基数补缴。

　　4、补缴费用由用人单位和个人分别负担。

　　（二）灵活就业人员：

　　1、灵活就业人员距其提出补缴申请当月三年内存在的不超过3个月中断缴费情况，可按规定补缴。

　　2、灵活就业人员中断缴费超过3个月以上的，不允许补缴。

　　拓展阅读：广州住院职工医保报销比例

　　城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险参保人员（以下统称“参保人员”），每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：

　　（1）在职职工：一级医疗机构为400元；二级医疗机构为800元；三级医疗机构为1600元。

　　（2）退休人员：一级医疗机构为280元；二级医疗机构为560元；三级医疗机构为1120元。

　　（3）广州外来工基本医疗（也就是购买了广州外来工医保的人员），每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：一级医疗机构为200元；二级医疗机构为400元；三级医疗机构为800元。

　　在广州住院报销比例（购买基本医疗保险享受的住院报销比列）

　　1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%

　　2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。

　　3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。

　　备注：

　　（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。

　　（2）一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。

　　（3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。

　　（举例说明：某广州户口在职人员患病，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元。）

　　广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：

　　普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。

　　2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。

　　注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。

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