穗岁康保险是什么意思

时间：2024-08-19 15:11:04 松涛综合指南我要投稿

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穗岁康保险是什么意思

　　保险，本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，以下是小编为大家整理穗岁康保险是什么意思相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家！

　　穗岁康是什么：

　　“穗岁康”是一款广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围，今年10月下旬通过公开招标方式优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。

　　“穗岁康”是广州市经市政府同意的项目，覆盖广州全体医保参保人，一方面满足了市民多层次医疗需求，实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接，让更多广州市民受益，另一方面也是广州市医保局贯彻落实中央“六稳六保”工作要求，切实保障基本民生，防止市民因病致贫、因病返贫，从而提升群众的获得感和幸福感的全新尝试。

　　参保人群：

　　“穗岁康”适合参保的人群十分广泛，广州市超过1300万的社会医疗保险参保人员（包括广州市职工医保、居民医保参保人员）以及本市其他医疗保障人员，按照自愿原则，都可以按规定参加“穗岁康”，不限广州户籍、无投保年龄限制、无既往病症限制、无需等待期、无需体检。

　　根据广州市医保局披露，2021年度“穗岁康”投保人数为367万人，投保年龄从出生10天到116岁，承保公司向其中的158名百岁以上老人捐赠保费，并提供一对一的专属服务；赔付方面，2021年度“穗岁康”于2021年1月1日起开始赔付，截至12月14日共赔付了15.5万人次，其中通过一站式结算赔付金额达98%，总体减轻个人负担率达35.7%。其中对总医疗费用在30万元以上的参保人，减轻个人负担率为46.5%，已获赔参保人人均获赔1.7万元，获赔金额最高的为103.3万元，获赔达5万元以上的总计1797人，整体看，集中在住院自费药、检查费，占赔付金额的80%。

　　2022年4月，“穗岁康”发布的2021年理赔服务年报显示，2021年全年赔付4.7亿元，赔付17.3万人次，减轻个人负担率37.1%。按工作日8小时计算，每1分钟赔付1.44件。

　　具体来看，去年赔付年龄最小仅2个月的婴儿，赔付年龄最大为104岁的老人。对“I型糖尿病”未成年患者特殊医用耗材赔付517人次，赔款192.6万元，减轻个人负担超过70%。

　　在罕见病方面，罕见病患者赔付2759人次，涉及29个罕见病病种，赔付金额1604万元，减轻个人负担率达68%。

　　“穗岁康”2021年度理赔数据显示，恶性肿瘤、肺部疾病、心血管疾病成为威胁健康的“三大杀手”，分别占穗岁康全部赔付金额的比重为46%、9%、7%。

　　“穗岁康”的参保人员包括：

　　1.已参加本市社会医疗保险的人员（包括职工医保、城乡居民医保参保人员）

　　2.本市其他医疗保障的人员（含省、市、区分级管理医疗保障的医疗保障人员，本市行政区域内单位单独管理的医疗保障人员）

　　不限投保年龄，不限既往症，不限职业，不限户籍，均可按照自愿参保原则，选择参加“穗岁康”，实现政策的普惠性。

　　港澳台同胞、持外国人护照或永久居留证等的人员，只要参加了广州医保，也都可以参保“穗岁康”。

　　投保缴费

　　选择参加“穗岁康”的参保人，按每年每人180元的标准投保缴费。

　　同时，职工医保参保人可以按规定从其个人账户中划扣，也允许使用本人的个人账户资金为其同为广州医保参保人的直系亲属缴纳保费。