学生个人保证书 15篇
在日新月异的现代社会中，接触并使用保证书的人越来越多，保证书具有单方的特证。我们应当如何写保证书呢？下面是小编为大家收集的学生个人保证书 ，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
学生个人保证书 1
我是xx年级xx班学生xx，家住xx村，（是□否□住宿范围内的学生），本人向学校作出如下保证：
一、本人在学校住宿并已告知家长且经得家长同意；
二、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度；
三、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和公私财产安全；
四、不爬墙，不爬树，不翻越院墙；
五、不玩火，不玩电，不玩爆竹，远离易燃、易爆物品；
六、不带木棒、小刀等管制刀具等进入宿舍，与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不做任何形式的诈骗行为，偷盗行为，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情；
七、不外出上网，不参与赌博、玩牌、下象棋，不随地大小便，不乱花钱，不做违反道德、有伤社会风化的事；
八、每天打扫宿舍卫生，叠好被褥，讲好个人卫生；
九、严格遵守宿舍管理，保证做到：
1、不乱拉乱接电线，不破坏用电设施，不使用电褥子等违禁电器；
2、不使用蜡烛等明火用具；不在宿舍内吃饭；
3、不在宿舍内留宿他人；
4、未经学校许可，不在校外寄宿；
5、严格遵守作息时间，按时进出宿舍，损坏公物（如床铺、窗帘、墙壁、天花板、照明设施、门窗玻璃等）照价赔偿；
6、贵重物品自己保管好；有事离校履行请假手续，否则后果自负；
7、不在宿舍过生日、吸烟、喝酒、赌博，不大声喧闹，不破坏晚睡纪律；
8、加强团结，不拉帮结派，不打架斗殴；
9、不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。
十、如果本人在校期间出现一次违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律和以上各条款，或造成人身伤害或财产损失的`，本人自愿依法承担相应的责任。同时自愿放弃在校住宿资格。
本保证书一式二份，有效期自住宿签订之日起生效，本保证书学生个人和教育处各一份。
保证人（签字）：
班级：
担保人（签字）：
日期：
学生个人保证书 2
人由于特殊塬因假期不能回家，特向学校申请假期留在学生宿舍居住。假期留校居住期间，我愿意服从学校统一安排和管理，自觉遵守各项规章制度，维护学校正常的秩序。具体保证如下：
一、服从学校统一安排和管理，严格遵守学校各项规章制度；
二、负责宿舍的财产安全，负责管理好宿舍内已返家学生的.所有物品；负责赔偿宿舍因失窃产生的损失；
叁、不在宿舍内留宿外来人员；
四、负责宿舍的消防安全，不在宿舍内使用明火和电炉、热得快、电热毯等电器；
五、负责承担宿舍在假期发生的水电费用，并提前预缴，据实结算；
六、留校期间若违反校纪校规，愿意接受学校按有关规定作出的处理；
七、留校期间的一切安全责任自负。
xxx
20xx年xx月x日
学生个人保证书 3
敬爱的老师：
今天，我怀着愧疚和懊悔给您写下这份保证书，以向您表示我对逃课这种不良行为，深刻认识以及再也不逃课的决心。
早在我踏进校们，老师就已三申五令，一再强调，全校同学不得逃课。而我对错误的认识不足，导致这样的事情发生。在写这份保证书的同时，我真正意识到了这件事情的严重性和我的错误，违犯了学校规定，再次，我这种行为还在学校同学之间造成了极其坏的影响，破坏了学校的形象。做为学生本应该听从老师教导，服从老师的安排，尊师重教。而我这种表现，给同学们带了一个坏头，不利于学校学风建设。老师是多么关心我们。爱护我们!而我却给老师找烦恼，添麻烦，所以我今后要遵守学校规定，听老师的.话，充分领会理解老师对我的要求，并保证不会(有类似)的事情发生。希望老师给我改过自新的机会。通过这件事情我深刻的感受到老师对我这种败坏学风的行为心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢老师对我这次深刻的教育。
我保证以后不再无故矿工，不再有类似的情况发生，我真诚地接受批评，并愿意接受处理。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，恳请老师相信我能够记取教训、改正错误!
此致
敬礼
保证人：xx
xx年xx月xx日
学生个人保证书 4
为了度过一个安全的暑假，我向学校及老师做如下保证：
1、认真学习、遵守《学校安全制度》，听从学校老师和家长的教导，不做任何违反安全常规的事。
2、交通安全：未满12周岁的学生不能骑自行车上路，禁止学生驾驶机动车辆；道路上要注意遵守交通规则，远路拐弯及十字路口要小心通过；不攀爬、追逐机动车辆，不搭乘“三无”（无牌、无证、无照）车、农用车、超载车、摩托车等；不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉戏打闹，时时处处注意交通安全。不到高速公路玩耍。
3、防溺水，不到大口井、池塘、湾沟河坝等危险的`地方游泳、洗澡、玩耍、活动。
4、消防安全：不得携带火种、不玩火或私自点火，不接触易燃易爆物品和随便燃放烟花、爆竹。
5、食品卫生安全：不购买、食用“三无”（无产地、无商标、无生产日期）食品及过期和考霉烂变质的食品。
保证人：xx
20xx年xx月xx日
学生个人保证书 5
尊敬的老师：
今天，我怀着愧疚和懊悔给您写下这份保证书，以向您表示我在学期间上课讲话不遵守纪律，这种不良行为改正错误的决心！深刻觉悟以及再也不违反学校纪律，做一个遵守学校规则的学生！我非常羞愧！我辜负了父母的期望，老师的教诲，学校的培养。
我非常羞愧，老师的费尽心机教育我们，希望我们能成为一名好学生，成为知识分子！而我的行为让我现在感觉真是惭愧。竟然对老师的教训未能觉悟，不悟详训！平时对这件事的.认识不深，导致这样的事情发生，在写这份保证书的同时，我真正意识到了这件事情的严重性和我的错误，违犯了学校规定，再次，我这种行为还在学校同学之间造成了极其坏的影响，破坏了学校的'形象。做为学生本应该听从老师教导，服从老师的安排，尊师重教。而我这种表现，给同学们带了一个坏头，不利于学校学风建设 老师是多么关心我们。爱护我们！而我却给老师找烦恼，添麻烦，所以我今后要遵守学校规定，听老师的话，充分领会理解老师对我的要求，并保证不会再有闲言碎语的事情发生。认真上课！希望老师给我改过自新的机会。通过这件事情我深刻的感受到老师对我这种败坏学风的行为心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢老师对我这次深刻的教育。
我保证以后尊师重教，上课不搞小动作，不交头接耳！不再有类似的情况发生，不辜负老师对我的期待！我真诚地接受批评，并愿意接受处理。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，恳请老师原谅我，相信我能够记取教训、改正错误！
按照老师要求缴纳保质保量的检讨书一份！对自己思想上的错误根源进行深挖细找的整理，并认清其可能造成的严重后果。
相信老师看到我的这个态度也可以知道我对这次的事件有很深刻的悔过态度，我这样如此的重视这次的事件，希望老师可以原谅我的错误，我可以向老师保证今后一定不会在出现这样的事情。
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
学生个人保证书 6
为了认真执行“安全第一，预防为主”的方针，我特做以下保证：
1、不私自下溪、河、池塘、沟、水库等水域游泳洗澡或游玩，不在水边戏水、捞鱼、摸虾等，预防溺水事故发生。
2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。努力规范自己的交通行为，预防交通事故的.发生。
3、不玩火、不私自上山野炊，不接触易燃易爆物品。
4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备，使用电器设备由家长指导。
5、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的’事。
6、高温天气，要采取降温措施，防止中暑。
7、不进入网吧、营业性歌舞厅等儿童不宜进入的场所。
8、加强卫生习惯养成教育，积极预防传染病，注意讲究卫生，发现疑似病症现象要及时到正规医院就诊。
9、未经家长不私自外出、外宿和远游，提高防范意识。
10、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
学生个人保证书 7
我是___年级___班学生______，家住______村，因为_________被学校执行_________处分本人从即日起保证做到一下几点：
1、争取早睡早起，每周至少两次参加课室早读;
2、积极参加班级安排的卫生值日，按时参加周一班会;
3、如果没有回校上课必须电话告知班主任秦老师(138647915)或者发送请假短信，保证不让班主任担心。
4、在校期间不随意外出，请假外出期间在校外不违法乱纪，会注意安全，安全自负;
5、没有回校时，在校外发生的'一切安全事故及违法后果由本人负责。
人保证不再出现上述错误，请家长作证，如有再犯，请政教处根据学校相关规定同上述违纪行为一并追究，给予相关处分。请关心爱护我的老师、同学继续监督、帮助我改正缺点，争取更大的进步!
保证人：_________ 家长：_________班主任：_________
日期：_________
学生个人保证书 8
尊敬的`老师：
我是一名高二的学生，为了保证国庆假期安全，我保证一定做到：
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、注意饮食安全，不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不吃烤炸食品，不在无卫生保证的摊点就餐。
3、不进入网吧、歌舞厅等娱乐场所。
4、不勒索、盗窃、损毁他人财物。
如果发生违反行为，本人后果自负。
保证人：
日期：
学生个人保证书 9
尊敬的老师：
郑重向自己，从此一定会认真学习。珍惜现在的每一秒，改正以前那无所谓的态度，对于任何引诱绝对坚持自己的目标不动移，目前就是要认真的学习努力做好每一件事，来提升自己。
曾经的曾经都一次一次的说过要努力，要改变自己，要让大家都夸我，但我没做到。以前还是个懵懂的男孩，可以原谅。但是现在都这么大了，不可能还象以前那样的幼稚，应该懂点事了，以前根本就不知道自己身处何境，现在才深刻的认识到，能在这个世界上混下去的人只有两种：
一种是靠容貌的人，
另一种是靠自己的能力。
我生来就不是第一类，所以我必须认真点来争取，来改变这个处境，其实说实话生活在这种环境里，假如没有能力的话，你将随时面临着被淘汰的风险。以前我都怪自己的命运不好，现在想起来是自己不努力的结果，所以我认为现在假如还不努力，不改变自己的话，我以前想得到的'没有得到，以后也照样得不到。
我不想再这样了，我一定要改变，成为自己的主宰者，假如自己没有能力的话，那你将面临着被社会淘汰，或是被别人看不起。有谁愿意这样呢?自我的话不愿意。现在的我，没有一点能力，我总担惊害怕，害怕我拥有的将会因为我失败而失去。相反，假如我有能力的话就不会这样了。所以，我要改变，不要让自己明知结果还继续犯错。希望自己不要再那么幼稚了，自己的人生只有自己才能创造。我要好好学习，努力在将来过上幸福的日子。
为了在别人心中的美好形象，为了我现在拥有的不失去，也是为了爱我的父母和老师不要因为我的失败而离我而去，我愿改变!亲爱的父母老师，为了你们我愿改变，愿意学做每一件事，只愿你们对我的爱是永久的，同时，也请你们相信我，指导我，帮助我!有了你们的支持和鼓励，我会走得更好，走得更远的!
保证人：xxx
日期：xx年xx月xx日
学生个人保证书 10
敬爱的老师：
您好!
今天，我怀着愧疚和懊悔给您写下这份保证书，以向您表示我在学期间上课讲话不遵守纪律，这种不良行为改正错误的决心!深刻觉悟以及再也不违反学校纪律，做一个遵守学校规则的学生!我非常羞愧!我辜负了父母的期望，老师的教诲，学校的培养.
我非常羞愧，老师的费尽心机教育我们，希望我们能成为一名好学生，成为知识分子!而我的行为让我现在感觉真是惭愧.竟然对老师的教训未能觉悟，不悟详训!平时对这件事的认识不深，导致这样的事情发生，在写这份保证书的同时，我真正意识到了这件事情的严重性和我的错误，违犯了学校规定，再次，我这种行为还在学校同学之间造成了极其坏的影响，破坏了学校的形象。
做为学生本应该听从老师教导，服从老师的`安排，尊师重教.而我这种表现，给同学们带了一个坏头，不利于学校学风建设老师是多么关心我们.爱护我们!而我却给老师找烦恼，添麻烦，所以我今后要遵守学校规定，听老师的话，充分领会理解老师对我的要求，并保证不会再有闲言碎语的事情发生.认真上课!希望老师给我改过自新的机会.通过这件事情我深刻的感受到老师对我这种败坏学风的行为心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢老师对我这次深刻的教育。
我保证以后尊师重教，上课不搞小动作，不交头接耳!不再有类似的情况发生，不辜负老师对我的期待!我真诚地接受批评，并愿意接受处理。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，恳请老师原谅我，相信我能够记取教训、改正错误!
保证人：xxx
××××年×月×日
学生个人保证书 11
为进一步加强对学生的安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象，
2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周利用晨夕会，班会等时间，进行1—2次交通安全方面专项教育或专项检查总结，并要采用教学挂图，黑板报，宣传栏等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育学生文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车，报废车，拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆，
3、利用家长会等有利时机，搞好对学生家长的交通安全宣传教育，同时请家长配合做好学生的`交通安全教育，
4、严格执行路队值班制度，在学生上学和放学时坚持值勤，疏导交通，监督引导学生按交通规则行走，并做好值班记录，确保学生交通安全，
5、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作，配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作，
6、及时发现，掌握学生在交通安全方面出现的新情况，新问题，及时向学校汇报，努力进行整改，做好车辆的摸底排查工作，发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报，
以上各项我保证做到，请领导进行监督，
学校（章）：xxxx
班主任（签字）：xxxx
校长（签字）：xxxx
保证人：xxxx
20xx年xx月xx日
学生个人保证书 12
我叫xxx，是xx市（县）xx镇（乡）xx村人，经xxx介绍，进入新乐市化皮学校学习，学校领导和班主任及介绍人（家校联系人）已经明确告知我相关要求以及注意事项，为此本人和家长特向学校、学校管理人员及介绍人（家校联系人）自愿做出以下保证：
一、学生入学保证：
1、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度；
2、严格遵守《中小学生守则》和《中小学生日常行为规范》，保证不违犯《化皮中学规范化管理手册》中规定的任何情形；
3、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和财产安全；
4、不爬墙，不爬树，不翻越围墙；
5、不吸烟、不喝酒，不与社会上不三不四的人交往；
6、与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情；
7、不参与赌博，玩牌，不进“三室两厅”，不观看，传播反动及淫秽书刊和声象制品，不做违反道德，有伤社会风化的事；
8、与同学发生矛盾，多做自我批评，并及时找老师或介绍人（家校联系人）帮助解决，若发生打架斗殴事件，所有损失由介绍人（家校联系人）承担，介绍人（家校联系人）再向学生家长追索，同时学生自动转回原学校就读。
9、如果本人在校期间违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的，本人及家长自愿依法承担相应的责任。
二、安全责任：
1、因学生本人在化皮学校无档案，属借读生，为此在各项考试及中考中涉及到的各类问题，均由学生本人及家长自行解决，学校不负任何责任；
2、因学生本人未在我校参加《校园意外责任保险》，故要求学生本人及介绍人（家校联系人）要特别注意安全，介绍人（家校联系人）应定期或不定期对所介绍学生进行安全教育，及时解决所介绍学生在学校学习生活期间的各类问题；
3、为保证新入学学生遵守学校纪律，介绍人（家校联系人）必须将自己的.工资卡押至学校会计室，作为所介绍学生的保证金。所介绍学生在校学习期间，若不违犯学校纪律，工资由介绍人（家校联系人）按月支付，若所介绍学生违犯学校纪律，造成损失的，学校会计室将直接从介绍人（家校联系人）工资卡上支付现金。
本保证及安全责任书一式五份，有效期自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止，学校、学生个人、学生家长（监护人）、班主任、介绍人（家校联系人）各执一份。
保证人签字：xxx
家长（监护人）签字：xxx
班主任签字：xxx
介绍人（家校联系人）签字：xxx
学校（公章）：xxx
学生个人保证书 13
为了增强学生安全防范意识，确保学生平安，做出如下要求：
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、在校外行走时不追车、不爬车;自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。
3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
4、不私拉电线、不私自使用电器;严禁携带火种进入学校。
5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等;不进入建筑施工现场。
6、不逃学、旷课;不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。
7、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。
8、不在校园内追逐打闹;上体育课和课间活动时不拥挤或狂奔。
9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不穿拖鞋、背心。
10、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品及手机等贵重物品进入学校。
11、不私自动用他人的`物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。
12、正常上课时间的确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条经年级签字同意后方可离校;学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。
13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳;发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理;学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。
学生签字：
××××年××月××日
学生个人保证书 14
我叫xxx，是市（县）镇（乡）村人，经介绍，进入新乐市化皮学校学习，学校领导和班主任及介绍人（家校联系人）已经明确告知我相关要
求以及注意事项，为此本人和家长特向学校、学校管理人员及介绍人（家校联系人）自愿做出以下保证：
一、学生入学保证：
1、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度；
2、严格遵守《中小学生守则》和《中小学生日常行为规范》，保证不违犯《化皮中学规范化管理手册》中规定的任何情形；
3、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和财产安全；
4、不爬墙，不爬树，不翻越围墙；
5、不吸烟、不喝酒，不与社会上不三不四的.人交往；
6、与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情；
7、不参与赌博，玩牌，不进三室两厅，不观看，传播反动及淫秽书刊和声象制品，不做违反道德，有伤社会风化的事；
8、与同学发生矛盾，多做自我批评，并及时找老师或介绍人（家校联系人）帮助解决，若发生打架斗殴事件，所有损失由介绍人（家校联系人）承担，介绍人（家校联系人）
再向学生家长追索，同时学生自动转回原学校就读。
9、如果本人在校期间违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的，本人及家长自愿依法承担相应的责任。
二、安全责任：
1、因学生本人在化皮学校无档案，属借读生，为此在各项考试及中考中涉及到的各类问题，均由学生本人及家长自行解决，学校不负任何责任；
2、因学生本人未在我校参加《校园意外责任保险》，故要求学生本人及介绍人（家校联系人）要特别注意安全，介绍人（家校联系人）应定期或不定期对所介绍学生进行安全教育，及时解决所介绍学生在学校学习生活期间的各类问题；
3、为保证新入学学生遵守学校纪律，介绍人（家校联系人）必须将自己的工资卡押至学校会计室，作为所介绍学生的保证金。所介绍学生在校学习期间，若不违犯学校纪律，工资由介绍人（家校联系人）按月支付，若所介绍学生违犯学校纪律，造成损失的，学校会计室将直接从介绍人（家校联系人）工资卡上支付现金。
本保证及安全责任书一式五份，有效期自年月日起至年月日止，学校、学生个人、学生家长（监护人）、
班主任、介绍人（家校联系人）各执一份。
保证人签字：家长（监护人）签字：
班主任签字：介绍人（家校联系人）签字：
学校（公章）：
学生个人安全保证书400字篇三：为确保人身安全，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，我保证如下：
1、不携带管制刀具或者铁条、钢管等物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动。
4、上下楼梯靠右行走，不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤。
5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸。
6、体育活动严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，不在体育设施上做危险动作。
7、严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，及时回家按时返校。
8、遵守交通法规，维护社会秩序，不乘坐不合格
车辆。
9、校外不与不良分子交往，不打架斗殴。不进营业性网吧
10、在校期间严格遵守学校相关的安全制度和条例。
11、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。
12、不能到河边、池溏、深沟等地方玩耍、钓龙虾等，也不要靠近水井、粪坑、沼气池等；不要进入无人空房、地窖等地方；要避开变压器、高压电线；不要攀爬水塔、电杆、屋顶、高墙；这些地方非常容易发生危险，稍有不慎，就会造成伤亡事故。
13、不要在夜晚、天黑时外出玩耍，容易发生危险。另外没有家长的带领，不允许私自外出，如确实需要外出，必须经家长同意后方可外出，并注意随时和家长联系。
保证人：XXX
XXXX年XX月XX日
学生个人保证书 15
为了确保学生安全，明确学生安全管理职责，使学校与家长通力协作，各负其责，特制定本协议：
1、 学校进行经常性安全教育，强化学生安全意识。
2、 家长督促子女严格遵守学校《学生安全管理规定》，协助学校抓好子女在校正常学习时间内的安全教育工作。负责子女在校正常学习时间以外的安全管理工作。
3、 家长负责子女上学、放学途中的`安全管理工作。
4、 子女有突发性疾病或其他隐疾的，家长应告知班主任。
5、 因子女过错在校致他人伤或亡的，家长应履行监护人职责，负责医疗赔偿及营养费。
6、 学生应在家长监督下在家中午休，按规定时间到校。
7、 在自愿原则下家长应每学年主动为子女办理学生安全保险手续，切不可因小失大，后悔莫及。
本协议书保留到学生毕业止。凡家长、学生未履行以上各项，贵子女发生安全事故。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，概由家长负全部责任。
家长：____________ 学校：____________二〇xx年_____月
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