颈椎病的护理和教育

有关颈椎病的护理和教育

　　颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生及颈部损伤等内外因作用下引起的一系列综合征，属于祖国医学"痹证"范畴，是一种常见病、多发病[I]。中医中药配合完善的护理和健康教育，是保证颈椎病疗效的重要措施。2011年1月至2012年1月笔者采用按摩、牵引、针灸和中药治疗并护理80例颈椎病患者，并配合有效的健康教育，取得满意疗效。

　　1、临床资料

　　1.1一般资料本组80例，男34例，女46例，年龄40-70岁，平均56.3岁，病程6-8个月。主要症状:头、颈、肩、背以及上股等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木，当睡眠或低头、抬头过久或颈部转动度大时头目眩晕，耳鸣眼花，记忆力减退。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1针灸取穴风池、天枢、夹脊颈4-7、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪、养老，均取患侧，平补平泻手法，可配合艾灸，每次20-30min，l次儿，10次为1个疗程。

　　1.2.2药物治疗治疗原则为补益肝肾、法风散寒、活血止痛，常用口服、静脉、外敷等给药，10d为1个疗程。

　　1.2.3按摩患者取坐位，用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中清等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔按、揉，采用一指禅推法，以疏通经络;继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背部及上肢的经筋。

　　1.2.4枕顿牵引法。牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引质量为3-10kg，每次牵引时间约30min，1-2次址，枕顿牵引可以缓解肌肉痊孪，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状，且少有不适。牵引质量的大小及时间的长短等可以根据患者的反应而灵活掌握。

　　1.3护理

　　1.3.1及时观察病情变化及不良反应治疗期间注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。

　　1.3.2饮食护理本病患者多为中老年，身体虚弱，故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、寒威。老年患者多脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停。故要求患者应进易消化、富营养的食品，嘱患者勿过食肥甘厚昧，少饮酒，多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。

　　1.3.3一般护理休息，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。寒冷剌激会导致颈部肌肉紧张，影响颈部的血液循环和加重颈椎负担。

　　1.3.4护士要做好患者的心理护理，向患者讲明疾病与心理情志的关系，克服患者的急躁情绪。

　　1.3.5功能锻炼:①摆头转颈:头从正中向右摆动3次，再向左摆动3次，然后向右转圈，共5-10次。为避免头晕，嘱患者转头时眼睛要睁开，颈部要放松。②前后左右运动:按低头、抬头、仰头、抬头、向左摆头、向右摆头的顺序，做5-10次。③拿颈项:用拇指和示指捏拿颈项旁大筋(胸锁乳突肌、斜方肌)。以捏拿时有酸胀痛感为度，且从上至下，由轻到重。④摩颈项:用手掌摩擦颈项部，左右交替，至颈项部感觉发热为度，同时可用双手食、中、无名指分别按揉双侧颈部肌肉使其放松。

　　1.4健康教育①在日常生活和工作中要防止颈部的急性损伤和慢性劳损。②注意纠正日常生活、工作中不正常的习惯，提高健康意识，尽量保持颈部平直。③选择正确的睡眠体位和适当的枕头。④加强功能锻炼。

　　1.5疗效判定标准[3]临床治愈主要症状与阳性体征消失，颈椎X线片示生理弯曲或成角恢复正常，恢复原工作，半年内无复发;显效:主要症状与阳性体征基本消失，颈椎X线片示生理弯曲或成角有明显改善，能坚持原工作;有效:主要症状消失，阳性体征及颈椎X线片示生理弯血或成角无明显改善;无效:主要症状体征及颈椎X线片示生理弯曲或成角均无改善。

　　2、结果

　　治愈37例，显效32例，有效6例，无效5例，总有效率93.8%。

　　3、讨论

　　中医虽无(颈椎病)之病名，但根据临床症状，应属于中医(痹证)等范畴。其病因多由于慢性劳损，外伤，长期低头伏案工作以及风寒湿邪侵袭，渗透于经脉筋骨，阻塞经络，使气血不畅，脉络不通，颈项、脑部不得濡养而致。采用按摩、牵引、针灸、药物的疗法，扩大椎间隙，使颈椎恢复正常生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀，分离粘连，解除肌肉和血管的瘟孪，改善血液循环，增强局部血液供应，使病变组织修复，是治疗颈椎病较为理想的方法。

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