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护理本科健康评估考试试卷分析与评价
【摘要】 目的 对右江民族医学院2005级护理本科健康评估期末考试试卷质量进行分析，对教学效果进行评价。方法 选择2005级护理本科96名学生的健康评估期末考试试卷进行统计分析。结果 考试成绩呈正态分布，最低为51分，最高为87分，平均为71.71分，标准差为6.64分，试卷信度为0.64，难度为0.74，区分度为0.18。结论 本试卷题型分配较全面，区分度良好，比较客观地评价了学生对本门课程的掌握程度。
【关键词】 教育，护理;健康评估;试卷分析;教学评价
健康评估是现代护理学的主干课程，是学生学习临床护理相关课程的重要基础。而考试是教学过程中非常重要的一个环节，试卷的质量和学生考试成绩是衡量教与学质量的主要手段和方法。通过考试成绩的分析，不仅可以了解学生在教学过程中是否达到预定的教学目标，而且可有效地评价教师教学质量和各种教学方法;同时也能及时反馈教学方法中的问题和薄弱环节，便于教师了解学生对所学知识的掌握程度，在教学中有的放矢，提高教学水平[1]。为此，笔者对右江民族医学院2005级护理本科健康评估期末考试试卷进行了质量分析，以总结经验，为进一步改进教学和今后的教学改革提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 我校2005级护理本科的96名学生，采用普通高等教育“十五”国家级规划教材《健康评估》作为教材。课程总课时为105学时，其中理论课60学时，实践课45学时。考试前由教研室组织召开命题专题讨论会，命题老师根据教学大纲及教学要求，制定命题计划并做出命题双向细目表，并按章节内容所占学时比例分配章节分值，以知识的认知分级(掌握、熟悉、了解)和教学目标(记忆、理解、应用)来确定分数的分布。本试卷共出试题72题，其中客观题50题，分值50分;主观题22题，分值50分。掌握内容48题，占66.67%，熟悉内容14题，占19.44%，了解内容10题，占13.89%，无超纲内容。见表1、表2。
表1 2005级护理本科健康评估期末考试试卷中大纲分布情况(略)
表2 2005级护理本科健康评估期末考试试题类型和分值(略)
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1.2 评分方法 试卷评判根据提前制定的标准答案和评分标准，按照流水方式进行阅卷。每题阅卷人员固定，以减少阅卷的主观性差异。
1.3 数据处理 将96名考生的成绩输入计算机，采用复旦大学试卷分析软件进行试卷分析。
2 结果
2.1 成绩分布 试卷满分100分，最高分为87分，最低分为51分，全距为36分，中位数71.25，众数66.5，平均分为71.71分，标准差为6.64。±1.00σ：0.67，±1.96σ：0.95，±2.58σ：0.99，偏度：0.06，峰度：0.13，全卷α系数：0.64，全卷K2(60)系数：0.91，全卷K2(70)系数：0.67，考试成绩呈正态分布。见表3及图1。
表3 2005级护理本科健康评估期末考试成绩分布(略)
图1 2005级护理本科健康评估期末考试成绩分布(略)
2.2 试题质量 本试卷难度系数为0.74，区分度为0.18，表明总的难易度适中，基本能区分出考生的实际水平。好试题(P>0.5，D>0.15)有34道，占47.22%，适用试题(P≤0.5，D>0.15)有11道，占15.28%，程度适中区分度差试题(P>0.5，D≤0.15)有27道，占37.50%，见表4。 表4 2005级护理本科健康评估期末考试试题质量分析表(略)
2.3 各类型题得分率情况 得分率最高的是单项选择题，占79.44%，而得分率最低的是病例分析题，占49.50%，见表5。
表5 各类型题得分率情况(略)
2.4 各章节试题分布及得分情况 从得分情况看，问诊内容得分率高于其他章节，达82.48%，得分率最低的是心电图检查，只有28.60%。见表6。
表6 各章节试题分布及得分情况(略)
3 讨论
3.1 成绩分布分析 从本次成绩分布可以看出，成绩呈正态分布，说明大部分学生分数在均数附近。见表3及图1。健康评估课程已成为护理专业学生的一门必修课，此课特点为内容多，即为多学科内容的综合[2]，学生感到较其它学科难学。为了提高教学质量，实现教学目标，我们对2005级护理本科生健康评估课程进行了一系列改革，在传统以教材为中心，以课堂讲授为主的教学方法基础上，充分利用先进教学设施和条件，采用了多种形式的教学方法和手段，取得了良好的教学效果。从统计结果看，成绩及格(≥60分)94人，及格率为97.93%;成绩优良(≥80分)14人，优良率为14.59%，从试卷频数分布情况看，绝大部分集中于70～79分数段，占47.92%，与考试前预测分数相接近，反映学生对教学大纲要求掌握的基本理论、基础知识、基本技能等知识面的掌握情况较好，绝大部分学生掌握了作为护理专业学生必须掌握的知识。但优良率偏低，提示教师在今后教学中应更突出重点，更多与学生沟通，了解学生的学习情况，并针对学生对知识的掌握情况给予辅导，帮助学生掌握学习技巧和知识理解、内化的方法，不断巩固学习效果。 [1] [2] [
3.2 试题质量分析 本试题是按教学大纲的要求进行设计的，其中重点掌握的内容占70%，熟悉内容占20%，了解内容占10%。从该试题的区分度、难度系数分析结果显示，各题区分度、难度系数基本处于正常范围内，见表4。合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面，而区分度是试卷质量的另一重要方面，是区分良莠的指标。难度适中而区分度高的试题即为理想试题。通常平均难度在0.7～0.8之间，平均区分度在0.15以上就为较好试卷[3]。本试卷难度系数为0.74，区分度为0.18，表明总的难易度适中，基本能区分出考生的实际水平。
3.3 各类型题得分率分析 由表5可见，单项选择题和是非题的得分率较高，这类题主要是考核学生对基本概念和基本知识的掌握，大部分学生上课专心听讲，课后理解记忆，所以得分率高，同时也说明了学生较准确地理解和掌握了要考核的知识点。得分率最低的是病例分析题，该题型主要考核学生对基本知识的理解和应用程度，这类题型得分率低，说明学生在学习时方法简单，思路狭窄，不会用学过的知识和方法分析处理问题，提示在今后的教学中，教师要加强学生综合理解和知识运用的能力，引导学生思考与分析问题，拓宽思路，把所学的理论知识与临床知识结合起来，提高学生分析、解决问题的能力。得分率较低的还有名词解释，特别是名词解释第二题，答对率仅为28.13%，主要是因为题目是用英文书写，有些学生医学英语知识的学习不够好，未能准确翻译出中文，因此也就无法正确答卷，在今后的教学过程中应进一步加强双语教学，以促进学生专业英语水平的提升，学生也要加强医学英语的学习。
3.4 各章节试题分布及得分情况分析 本次考试作为对护理专业学生《健康评估》基本知识的检验，涵盖教学内容。对问诊、体格检查、护理诊断步骤和诊断性思维有所侧重，符合教学大纲和考试说明的要求，着重考查学生对基本理论、基本技能、基础知识的掌握情况，同时也考查了学生对理论知识的综合运用能力，符合护理学专业培养目标，适应护理学科发展的要求。由表6可见，得分率最高的是问诊，因为问诊除了理论授课，还到临床进行床边见习，学生能动手操作，将理论和实践相结合，有助于知识的记忆;得分率较高的还有体格检查，分析原因主要是体格检查的理论和实验课课时最多，理论课和实验课共达46个学时，占总学时的43.8%，理论课和实验课共讲授两次，学生印象深刻。另外，期末组织了实践技能操作考试，主要考体格检查，同学们复习较认真，操作时也能联系理论知识，因此这部分内容考得较好;得分率最低的是心电图检查，其中答对率最低的第36题就是心电图的基本原理，因为心电图内容比较抽象，学生复习时没有注意强化记忆，因此失分较多;人体功能健康评估未安排见习课，学生没有感性认识，兴趣不高，考试得分率也较低。在今后的教学中，应该增加见习机会及锻炼学生与病人的沟通能力，如在人体功能健康评估增加一次见习课，以提高学生的健康评估能力;在心电图的授课过程中，结合心脏的结构特点，结合临床病例，应用多媒体技术，以声音、图像、动画结合在一起的形式直观、形象地将讲授内容呈现给学生，强化学生的记忆。
4 小结
通过本次对健康评估考试试卷的分析，我们认为这次考试的命题做到了以教学大纲为依据，内容比例基本合理;考试信度可靠，试卷难度较为适中。试卷只反映了教学的一个方面，而健康评估是以现代护理学理论为指导，以病人生理、心理、社会为一整体系统进行评估的学科，除了基本理论和基本技能要重视外，临床思维的培养亦不可忽视。在教学过程中，应充分发挥教师的引导作用，引进以病例为引导等教学方法，激发学生学习理论知识的兴趣，增强学生对知识的理解和记忆，同时使学生对临床护理课产生浓厚的兴趣，激发学生主动学习、主动思考，并养成善于分析问题的习惯，培养学生临床思维及掌握对病人健康状况评估技能，为进一步学习临床护理课打下牢固知识和技能基础。
【参考文献】
[1] 熊小明，江俊麟，邓汉武.临床医学七年制药理学试卷分析与思考[J].医学教育探索， 2006，5(8)：721-723.
[2] 王社芬，金宁宁，王玉玲.《健康评估》课程教学设置与实施[J].护理学杂志，2003，18(10)：787-788.
[3] 胥文春，罗春丽，欧俐苹.实验诊断学试卷分析与评价[J].西北医学教育，2005，13(1)：61-62
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