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新医院财会制度下的成本核算实施
摘要：伴随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，国家对于医院财务制度进行了较大幅度的修订，形成了新的医院财会制度。新的医院财会制度对医院成本核算产生了较大的影响，本文围绕新医院财会制度分析了存在的主要问题，并提出了针对性的建议措施。
关键词：新财会制度 医院成本核算 主要问题 建议措施
一、相关概述
当前，我国医院面临着激烈的市场竞争，要赢得市场竞争力就必须推动自身管理科学化，提升企业效益，实现企业效益最大化。成本核算和管理作为日常管理的重要内容，科学与否直接关系着医院的经济效益和市场竞争力。成本是经济管理中的重要概念，也是医院进行生产经济活动的重要标准和价格制定依据。成本控制的好坏能够影响着医院经济效益的高低。医院应当结合自身实际，积极强化成本控制管理，提升成本管控意识，从各个生产环节降低生产成本，挖掘潜力，逐步形成自身的成本优势，以此来获取自身的市场竞争优势。成本的高低能够在一定程度上体现出医院的整体竞争实力和管理的科学性。同时，成本管理也是医院财务管理的重要内容。
二、医院成本核算存在的主要问题分析
结合管理实践，可以发现当前医院成本管理存在的问题主要有以下几个方面：
首先，成本意识淡薄，成本管理成效不到位。一些医院在财务管理活动中意识不到成本管理的重要性，成本意识比较淡薄，在生产管理中没有认真对待成本问题，使得一些不必要的成本进行开支，造成不必要的成本浪费，很容易导致医院成本亏损，效益下降。除此之外，一些医院也不能够合理科学地安排自身的资金结构，盲目引进新的建设项目，存在重复投资的问题，过大的长期投资很容易造成经营资金不足，出现较大的债务负担。成本的高低能够在一定程度上体现出医院的整体竞争实力和管理的科学性。同时，成本管理也是医院财务管理的重要内容。从这个角度上讲，医院积极强化财务管理，重视成本管理和控制，对于医院增强自身经济效益，提升竞争实力具有很强的必要性。
其次，医院成本管理的目标不能够充分体现出医院的整体经营目标。一般来讲，医院实施财务管理活动主要是依靠各种财务管理手段来确保日常收支的合理性，并在此基础上确保医院经营管理目标的实现。在实施财务管理活动时，假若缺少相应的经营目标以及必要的预算管理手段来进行控制，那么财务管理活动也就失去了自身的意义和基础。财务管理活动自身包含了多个方面的内容，如强化会计核算、完善内部管理制度、促进成本管理等，这些都是进行财务监督、会计核算以及管理决策的重要内容。从当前管理实际来看，一些医院的财务管理活动基础比较薄弱，工作效率和管理效益比较低，在财务管理秩序方面相对比较混乱。同时财务机构设置不完善，财务人员的整体素质参差不齐，这些都难以适应经济社会发展对医院管理的要求。
再次，医院会计监督不够全面，难以确保成本核算信息质量的真实完整。作为一种经济管理手段，成本核算活动自身具有维护财经纪律、合理分配经济利益关系的重要职能。与此同时，会计信息作为一种重要的信息资源，是企业管理者、投资者、社会公众以及债权人等经济利益相关者评价单位整体经济状况、有效防范投资风险、合理进行日常决策的重要依据。一些医院管理者出于自身目的人为操纵会计信息，很容易造成会计信息不真实，损益不实、资产不实的情况时有发生。一些医院利用集团下属企业认为进行利润调整，随意转移费用和收入、少计或者多计成本、变更会计报表的合并范围等，甚至向不同的会计信息使用者提供不同的会计信息等。这些财务管理手段都是违反财经纪律的，也不利用会计信息的真实性。
三、强化医院成本核算体系建设的建议措施
医院财务管理者应当围绕新医院财会制度，进一步完善会计成本核算、分析以及内部控制等各个方面的制度建设，并强化落实，提高成本核算的科学性和有效性，突出管理效率和效益，为医院的科学发展提供必要的支持和服务，具体来讲，医院财务管理者可以从以下几个方面来强化管理：
首先，进一步完善医院会计成本核算体系。在新的医院财会制度下，医院财务管理者要想建立和完善会计成本核算管理体系就应当及时转变原先的会计思维和会计模式，对管理流程和管理内容进行积极创新，调查分析医院自身的内部管理体系，查找出医院成本管理存在的问题和缺陷，并提出针对性的建议措施加以改进。在完善成本核算体惜时注重核算的时效性，同时明确成本核算机制的完善也需要激励作用的有效发挥，以便对成本核算效益进行科学评价分析，最终实现医院成本核算理论向成本核算实践的有效转变。
其次，建立医院成本分析体系，促进医院全面成本核算的完善。在新的医院会计核算管理体制下，只有建立跟医院自身管理实践相适应的成本分析体系才能够切实实现成本的分析和管理，发挥成本核算的积极作用。对于医院来讲，其成本分析体系大都包含投入以及产出这两大方面的因素。其中，投入分析体系包含人力、物力以及相应的财力分析，这也是医院进行日常生产经营最主要的成本消耗内容。而医院的产出分析体系则主要包含经济效益指标、社会效益指标等，对于医院来讲，其开展生产经营活动的主要目标就是获得经济效益以及社会效益。
除此之外，在新的市场环境下，医院所处的生产经营环境发生了重大变化，所面临的挑战也越来越多，在这一情况下医院实施全面成本管理也是大势所趋。医院实施全面成本管理能够有效帮助医院财务管理者了解和把握医院的成本情况，明确成本控制的关键环节，突出重点，对于医院减少不必要的开支，有效控制经营成本，赢得市场地位具有重要的积极作用和现实意义。减少浪费和经营费用支出，也就意味着增加医院的资本，可以促进医院增加流动资金。医院财务管理者应当积极做好全面成本核算的相关基础性工作，围绕成本核算数据做好各个方面的费用支出分配、归类整理，科学划分医院成本费用的界线，实现医院全面成本核算的科学化和合理化，推进医院管理迈上更高的水平。
再次，积极推进医院成本管理的信息化建设。新经济时代也是信息时代，成本核算工作要想适应新经济的大环境，就必须积极推进成本管理工作的信息化建设，重视成本核算信息化的软硬件配套工作。医院成本管理信息化不仅仅是指网络化以及电算化，还应当进一步提升财务管理人员的信息化水平，依靠成本管理的信息化、系统化，推进成本核算数据的共享和高效使用，降低成本管理成本，提高成本管理效率和效益，提高成本管理工作在医院整体管理中的作用。
总之，医院新财会制度的出台对于医院成本管理和核算来讲，既是机遇又是挑战。成本的高低能够在一定程度上体现出医院的整体竞争实力和管理的科学性。同时，成本管理也是医院财务管理的重要内容。医院财务管理者只有对成本管理工作进行及时有效的创新和改革，才能够使得医院财务管理者有效应对可能出现的问题及挑战。成本管理创新是财务管理的重要内容和永恒主题，本身是一项复杂的系统工程，不可能一蹴而就，需要各个方面的共同努力，医院财务管理者应当结合实际和管理需要，对成本核算和管理进行理论和实践创新，适应经济社会发展要求，推动医院财务管理工作更上新的台阶。
参考文献：
[1]孙婷婷.新财务会计制度下医院成本核算的实践和体会[J].行政事业资产与财务，2014
[2]田红.新财务会计制度下医院成本核算的实践与体会[J].商业会计，2013
[3]金晓文.新财务会计制度下成本核算存在问题及对策――以医院成本核算为例[J].中国集体经济，2013
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