从财务管理角度参与医院物资监管工作探讨论文
医院管理包括对医院的人、财、物、信息、时间等资源，进行合理的计划、组织、协调、控制，财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理体系的重要组成，包含预算管理、收支管理、资金管理、物资管理、财务监督分析等，主要是通过编制和执行财务预算对医院的经营加强核算和预测，为医院管理决策提供依据[1-2]。物资管理包括对医院固定资产、存货、对外投资、在建工程4大类物资的管理，是财务管理的重要组成部分，主要负责医院的计划、采购、物资保管、供应、维修管理工作，为医院各项医疗、教学、科研工作的正常进行提高物资保证[3-4]。该院实施物资管理过程中加强财务管理，收效较好，现报道如下。
1 财务管理参与医院物资管理的意义
财务管理是医院物资管理的中心。在商品经济时代，财务管理作为一项基本经济管理活动，在物资供应保障过程中发挥重要作用。随着社会主义市场经济的迅猛发展，财务管理内容日益增多复杂，逐步由单一变为复杂，由低级变为高级，在医院物资管理中的重要性也日益增加，加强财务管理能够做好物资管理规划、优化物资采购、储备流程，合理有效利用医院资本，节省开支，降低成本，提升资金利用效率，实现经济效益最大化[5-6]。
2 财务管理参与医院物资管理的方法
2.1 财务管理人员参与构建物资管理体系
医院物资管理体系可分为纵向、横向两部分，纵向管理是指设立分管院长主导的院科2级管理体系，设立院级的药剂科、临床医学工程处、物流中心等负责全院药品招采，医疗类固定资产维修管理，卫生材料、行政类固定资产、低值易耗品及其他材料的管理；同时设置各临床职能科室负责该科室的资产管理。横向管理则主要是由管理职能科室负责，通过各岗位的协调保证良好的资产管理协调合作。在管理体系的设立中要确保财务管理人员参与到物资管理体系的各个环节。
2.2 加强财产物资的信息化管理工作
在财务管理过程中积极采用信息化管理手段，建立物资信息化管理系统，以便清晰记录各个物资的存量、使用量、使用时间。信息化系统要尽可能支持物资院内流转的各个过程，包括设置预算，各科室申购物资，职能部门审核并审批，招标选择供应商，签订合同，入库验收，科室申领，出库，科室领用等，以确保能及时发现问题并改进物资流转过程。
2.3 强化财务管理理念在医院物资管理各方面的深入
医院物资管理涉及计划管理、采购管理、库存管理、固定资产管理等，在其中任何一项管理工作中都要提升财务管理理念，强化效益、成本和资金观念。
2.3.1 计划管理 计划管理为保证医院各项工作的顺利进行需要制定计划，并将资金观念、效益观念贯穿于计划的制定过程中，要尽可能合理地做好资金约束和效益分析以避免计划半途而废和资源浪费；计划的制定过程中不仅要讲究数量还要讲究效益，否则可能会出现产品积压，资金沉淀。首先要制定各种物资供应目录，合理制定各种物资的需要量、储备量、采购量、采购日期。需要量=（本期计划业务任务量/上期实际完成业务任务量）×上期实际消耗该物资总量；采购量=计划需用量-计划期初库存量+计划期期末库存量；储备量=编制计划的实际库存管理+期初前的到货量-期初前的耗用量，期末储备量=经常储备量+保险储备量。采购日期的选择则通常需要综合考虑需要量、储备量、保存成本等，以确定最优采购日期。
2.3.2 采购管理 采购由采购人员执行，在具体的执行过程中要严格按照财务制度确保物资的质量、采购价格、付款方式合乎规范，尽最大可能实现采购的合法透明，维护医院权益。
2.3.3 库存管理 库存管理涉及入库验收、物资保管、物资发放，财务管理人员要加强该过程的监督。①入库验收：入库时，保管员要在财务管理人员现场监督下核对物资的品种、数量、规格、质量、供应商、价格、生产批号等与采购计划和发票相符，验收合格后录入系统，发票或随货同行入账并打印入库记账凭证，月末财务人员和保管员共同签字后由领导核准后交财务科入账。 对于一些特殊情况如发票未到物资已到也要及时入库，保证账实相符。②物资保管：财务管理人员定期（半年等）对库房物资进行全面盘点，填写盘点表，出现盘盈盘亏也要及时记录并作出书面原因说明，交由分管领导审核，之后据实入账。③物资发放：财务人员依据经审核的科室物资采购计划表开具物资出库凭证并由领导签字确认，仓库保管员依据出库凭证发放物资。月末财务人员对汇总出库凭证后进行成本核算。
2.3.4 固定资产管理 固定资产指使用期限超过1年的耐用物品，一般将专业设备和800以上的一般设备均作为固定资产。固定资产是医院重要的物资组成，在固定资产的管理過程中要综合考虑需求、成本、可利用资金等情况，尽可能低价少储，并盘活闲置资产，避免资产闲置和流失，以获得最大医院效益。建立健全固定资产呈报、审批、购置、验收、使用、核算流程的管理制度，确保固定资产进、出的各个环节记录齐全，手续规范，并有严格的审批流程。全面清查分类管理全院固定资产，统一归口管理。
2.3.5 无形资产的财务监管 无形资产也是医院物资的重要组成部分，要加强无形资产的管理。建立健全无形资产职责分工、授权、审批、风险评估与防范、会计信息控制与沟通、核销制度；加强无形资产的账面记录；定期盘点核对以防止流失，每年至少1次对无形资产进行全面清查，确保实有数和账面数相符；无形资产调出、转让、核销都要由负责人给出书面清单申请，并上报管理和财务部门审核；及时发现无形资产管理过程中存在的问题并加以改进。
3 结果
在医院物资管理过程中引入财务管理，医院资金、物资的得到有效利用，经济效益明显提高。
4 讨论
医院物资监管是医院各项医疗、教学、科研工作正常进行的基础保障，主要包括固定资产、存货、对外投资、在建工程4大类[7-9]。财务管理作为医院经济工作的核心，是医院管理体系的重要组成部分，包含预算管理、收支管理、资金管理、物资管理、财务监督分析等，主要是通过编制和执行财务预算对医院的经营加强核算和预测，为医院管理决策提供依据。当然现阶段，在物资管理中实施财务管理还存在一定的问题，首先医院领导财务管理观念淡薄，部分领导只强调医疗业务管理，对医院的价值资产管理缺少必要的`知識储备，卫生资源浪费现象较为明显，无形中也增加了医院的运行成本。此外，医院财务管理需要专业性极强的财务人员，但由于整体上对财务工作缺乏足够重视，加之工作量繁重，缺乏系统的财务工作人员提升培养体系，导致财务管理人员素质偏低、会计理论知识和财务人员的实际业务水平有限，对于财务管理工作中的一些深层次问题不能及时发现，不利于物资财务工作的开展。此外，医院固定资产管理也较为薄弱。固定资产增减票据不全，不按照规定计提固定资产折旧等，会计核算时不能严格按固定资产核算规定执行，在原始票据不全时随意增减固定资产，期末计提固定资产折旧时，不提、多提、少提、任意提的现象也时有发生。
通过建立覆盖全院科室的医院财产物资财务管理模式，加强计划管理、采购管理、库存管理、固定资产管理、无形资产管理等物资管理各环节的财务管理工作，并加强现代化信息手段在物资管理中的应用，大大提升了医院物资的利用效率，降低不必要的损耗，有效提高了资金利用效率，降低了物资损耗，减低成本和损失，在该过程中医院财务部门也提高了财务管理水平，值得临床广泛推广应用。
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