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城市社区养老服务设施老年人满意度调研报告
摘要：随着社会快速进入老龄化的步伐，老年人对社区养老服务设施的需求与日俱增。以昆明市目前正在使用的8个社区养老服务设施中的老年人为调查对象，采用问卷调查法、访谈法、观察法对设施的使用时态进行调研，以社区内老年人的基本情况和对社区的满意度为切入点，总结出目前昆明市社区养老服务设施在建筑设计、经营管理方面的不足，并提出改善意见，以期为此类建设与改造提供有益的参考。
关键词：城市社区养老设施;服务需求;满意度
1、研究目的
在全球老龄化的大背景下，我国正在快速步入老龄化社会，大量统计数据显示出我国社会老龄化问题的严峻性。截至2013年底，昆明市60岁以上老年人口已达91.9万，占户籍人口总数的16.81%。据调查显示，有95%的老年人并不愿意住进养老机构，因此社区养老服务设施的需求度很高。在“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的政策环境下，实现社区养老服务设施的大范围建设，是现阶段我国解决快速老龄化最可行的策略之一。笔者对正在使用这些设施的老年人群体进行满意度调研，用问卷调查法、观察法、访谈法等调研方法收集数据，经过数据的整理和分析过后，总结出社区养老服务设施的建设现状，为即将建设的社区养老服务设施提供合理的建议。
2、研究方法及调研内容
本论文采用的调查方法主要有问卷调查法、观察法和访谈法。通过实地调研，运用观察法记录所见，得出结论。问卷由基本信息问题和养老设施的满意度问题组成。通过对使用者和管理者进行访谈，得出设施的使用情况。
3、昆明市社区养老服务设施概况
笔者对昆明市现有社区养老服务设施进行了走访调研，通过调研发现，昆明市共有11个昆明市社区养老服务中心，由于经营或管理不善，有3个已停用。11个社区基本情况如表1。
4、调查结果分析
4.1 社区老人的基本情况 笔者向昆明市正在使用社区养老服务设施的老年人发放问卷50份，回收有效问卷47份，虽问卷数量有限，仍能反应实际问题。得出下文结论。
4.1.1 年龄、性别及身体状况 调查共计47位，男性为18位，女性为29位，如图2所示。接受调查者年龄主要以70岁以上老年人为主，其中51-55岁占调查总人数的2%，56-60岁占调查总人数的2%，61-65岁占调查总人数的6%，66-70岁占调查总人数的9%，71-75岁占调查总人数的31%，76-80岁占调查总人数的29%，八十岁以上老年人占调查总人数的21%，如图3所示。
接受调查者的年龄分布与其健康状况的关系如图4所示，数据显示65岁以下的老年人都属于健康状况能自理，甚至身体状况好的老年人还能照顾家人;66岁到80岁这一区间半自理的老年人居多;不能自理的老年人的年龄阶段主要分布在80岁以上。从图中可得出结论，随着年龄的增长，老年人的身体健康状况呈下降的趋势，需要有人照顾和护理。
4.1.2 老人的学历与收入情况 调查结果显示，使用社区养老的老年人，学历在初中及以下的占大多数，为总人数的72%，没有受过正规文化教育的老年人占总数的13%，中专或高中学历的老年人占总数的15%。对应社区老年人的月收入水平也是如此，月收入水平为1000元以下的老年人占总人数的57%，月收入是1000-2000元的老年人占比为34%，2000-3000元的老年人占总人数的3%。没有受过教育的老年人每月主要收入来自子女的赡养费，有一定学历的老年人每月收入主要来自养老保险和退休金。
4.1.3 居住方式及与子女的居住距离 将社区老人的居住方式分为单身独居、与伴侣居住、与子女居住、与子女毗邻和居住社区养老服务设施。将社区老人与子女的居住距离情况分为同住、同住一栋楼、同住一个小区、同住一个城市，可从数据得出，与子女同住的老年人占总数的15%，同住一个小区的占9%，同住一个城市的占总人数的76%。其中与子女同住一个城市的一部分老年人入住了居住型社区老年服务中心。单身独居的老年人占调查总数的11%，与伴侣居住的老年人占11%，与子女居住的老年人占15%(如图7)，由此数据可看出，目前在休闲型社区养老服务中心活动的老年人的居住状况为，单身居住、与伴侣居住的情况多于与子女居住，大部分老年人在家都无人照料，因此，对社区养老服务的各方面需求很紧迫。
4.1.4 子女的个数与养老方式的选择 社区老人的子女个数方面(如图9)，有3个以上子女的老年人占总数的71%，有2个子女的老人占20%，有一个子女的老年人占总数的4%，没有子女的老年人占5%。老人期望的养老方式方面，有45%的社区老人希望能与子女同住，希望能享受社区养老服务的老年人占33%，选择入住养老公寓和自己生活的老年人分别占13%和9%(如图10)。从数据显示的结果来看，大多数老人有3个以上子女，并且大多数老人希望能与子女同住、享受社区养老服务设施。
4.2 社区养老服务设施使用现状及满意度
4.2.1 老人对设施的使用频率及交通方式选择 社区老人对设施的使用频率图显示(如图11)，每天使用社区养老服务设施的老年人占调查总人数的86%，每周去社区养老服务中心使用设施的老人占7%，几乎不使用的老年人占7%。从交通方式选择方面，选择步行的老年人占91%，选择短距离公交车和机动车接送方式的老年人分别占7%和2%，而选择自行车或电瓶车的比率为0(如图12)。
4.2.2 老人对设施不满意的原因分析 问卷调查了社区内老年人对公共服务设施配套不满意的地方，选择设施缺乏、有待增加的占总数的68%，认为目前配套设施一般的老年人占21%，认为社区内公共服务设施较多，能满足需求的老年人占11%(如图13)。在对设施不满意的原因方面，认为社区内设施数量不足、配套不完善的老年人占46%，认为设施管理、服务不佳的老年人占35%，不满意的原因为距离远的老年人占13%，其他原因占6%(如图14)。通过访谈可知，有的老年人希望与子女同住，但子女违背老人意愿，把老人送进居住型社区养老服务中心，所以这些不自愿入住老年人会在其它原因上对服务设施不满意。调查显示，目前昆明市社区养老服务中心应迫切解决好以下几个方面的问题：设施配套不完善、管理、服务不到位、活动设施和场地数量不满足需求。
4.3 老人对服务设施的配置要求
4.3.1 老人的交流方式的选择 把交流方式分为社区组织活动、自发组织活动、日常的邻里交往，社区老年人选择愿意参加社区组织集体活动的占52%，愿意自发组织活动的占总人数的2%，愿意参与日常邻里交往的老年人占46%。因此在设计社区养老服务设施的时候，应为老人考虑提供适宜日常交往活动的室内外空间(如图15)。
4.3.2 对居家养老服务设施在社区内的位置要求 在社区老年人对居家养老服务设施在社区内的位置要求方面，认为应设于社区中安静的位置的老年人占19%，认为应设在社区中心的占49%，认为应和幼儿园设置在一起的老年人占5%，希望设施设置在绿地附近的老人占25%。结果显示大部分老年人希望社区服务设施设置在能与邻里有更多交往的临近社区中心的位置(如图16)。
5、昆明市社区居家养老设施建设存在的问题及可行性建议
5.1 问题 笔者结合对昆明市社区居家养老设施满意度调研结果(详见图17)，从中发现了一些问题，需要在今后的改造和新建中引起设计者和管理者的注意。
在图17中，纵轴为社区养老服务老年人满意度百分比，横轴为社区养老服务设施满意度调研项目。通过图17所示调研结果，笔者认为在社区养老服务设施的建筑设计方面主要存在以下问题：
①无障碍设计不完善，如：学府社区养老服务中心的住宿楼入口处没有坡道;永宁里社区养老服务中心的入口无扶手;西庄社区养老服务中心的走道无扶手;金河社区养老服务中心的盥洗室和洗手间不适于使用轮椅;腿脚不便的老年人使用;除金河社区养老服务中心设有电梯以外，其他的社区均是楼梯上下，甚至有的楼梯坡度还比较陡，给老年人上下楼带来诸多不便。
②建筑尺度不适宜，西庄社区养老服务中心的建筑尺度非常不适宜作养老服务中心，其层高比一般公共设施的还要高一些，人处于其中会产生空旷感，不利于为老年人营造温暖安全的心理舒适感。
③无良好的室外活动区域，典型的例子就是金河社区养老服务中心，其坐落于金河社区居委会院内，建筑旁边有很好的条件供老年人活动，但室外却连简单的座位都没有设置。访谈过程中，几位身体状况好的老人都反映没有设施可供室外活动。
在社区养老服务设施的管理运营方面同样存在很多不足：①缺乏医疗康复类型的服务。笔者发现这样的现象，几乎所有社区养老服务中心都设有理疗室、康复室、心理咨询室，但其实这样的功能设置只是“徒有虚名”，其中并无专业的设备和医护人员为老年人服务。②服务功能不健全。经过调研，笔者把昆明市8个正在运营的养老服务设施分为两种类型，一种是休闲型，即老人居住在自己家里，白天到社区服务中心进行休闲娱乐活动;另一种是居住型，即老年人是长期居住在该社区养老服务中心的。休闲型的服务中心缺乏医疗方面的服务项目，而居住型的服务中心对老年人的精神生活无照顾，既无组织活动，也无适宜老年人自发活动的场所。③无上门服务。目前昆明市的社区养老服务中心几乎不提供上门送饭、照料等服务，但调查数据显示上门服务对于社区内不能完全照顾自己、无家人照顾的老年人来说，是一项迫切需要的服务项目。④服务人员数量不足。目前服务设施的管理和服务人员数量都明显不足以为老年人提供优质周到的服务。如学府社区养老服务中心的老年人反应，该服务中心一层楼有20-30人，却只有一个护理人员，这显然是不能保证服务质量的。⑤缺少有组织的活动。几乎没有社区为老年人组织活动，老年人大多是进行日常的简单交流，这对老年人的心理健康是无益的。特别是在居住型的社区养老服务中心居住的老年人，普遍反映日常生活的乏味。社区应该不仅照顾老年人的生理健康，也要为社区老人的心理健康作周全的考虑。
5.2 建议 根据社区养老服务设施老年人满意度调研结果所反映的问题，笔者建议以为老服务综合体为基点，对社区老人进行近距离服务辐射。通过建立日间照护+服务投送+喘息服务的模式，公建民营日托中心或养老机构，结合老年人对社区服务满意度的调研结果，分别提供市场化服务和社区养老政策。具体来讲，应该重点做好以下工作：①适当加大公共服务设施的投入，按照老年人喜好的交流方式和居家养老服务设施调整服务设施的配置标准。②根据老年人的年龄和自理能力完善基础设施，重点为80岁以上生活不能自理的老人提供必要的医疗服务设施和配套的社区医疗服务。③根据老年人的学历和收入水平，增设一社区老人文化交流与日常娱乐的基础设施，比如开办书法社，组建老年人舞蹈队等等，以满足不同学历和收入水平的老年人的养老需求。④从社区养老服务设施使用频率来看，仍有一部分老人几乎不接触养老服务设施。建议加大养老服务设施的宣传力度，引导老人提高养老活动意识，促使其主动参与养老活动。
参考文献：
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