新医下管理成本核算论文

新医下管理成本核算论文

　　一、新医改形式下医院施行成本核算的重要意义

　　在新医改中指出，要想推动医疗服务价格的合理形成，就需要对成本进行定价，这都是决定医疗服务价格的重要因素。随着人力成本以及耗材成本在内的医疗总成本不断提高，只有通过成本核算管理的方式，才能够对医疗价格指数进行科学合理的测算，真实反映出医疗服务成本的构成，为医疗价格的制定提供最原始的依据。与此同时，为了满足新医改的要求，现阶段的医疗组织应当加强成本核算工作的管理力度。由传统的粗放型管理变成集约型管理模式，这样才能够明确标准，在满足医改要求的前提下提高自身的管理政策和管理机制。现阶段医院中还有很多医疗项目并没有计入成本之中，所以就会导致财务信息的收集不够全面，会影响会计统计数据的真实性，对财务分析具有不利的影响。因此我们需要推行新医改的政策和方案，将医疗机构逐渐带入一种高效率、低成本的管理模式中去，只有加强自身的发展能力，才能够为医院赢得发展的空间，因此在这种背景下，增强医院成本核算的管理力度对卫生事业来说具有非常重要的影响。医院在这种低费率、保大病的医保政策形势下，只有不断提高自身的发展空间，才能够求得平稳的经营。

　　二、当前我国医疗机构成本核算出现的问题

　　2.1多数医院实行综合法进行核算。导致这种状况的原因有三：①缺乏科学规范的医院成本核算统一标准和核算制度，我国现在的会计准则和医院财务会计制度对医院的成本核算的原则和方法没有作出具体的规定，各医院都是单独的制定自己的核算方法。②成本管理意识淡薄，局限于设专人管理，没有全员意识，医院领导对成本管理也不重视，成本意识淡薄。医院不能主动的规划总成本。③缺乏合理的费用分摊基础，医院在开展成本核算时，对管理费用如何分摊到科室成本中，只是按自己的比例执行。只是粗线条的大概的计算。结果就是医院的成本不切实际，行政后勤所发生的费用难以按比例记入科室。

　　2.2新的《医院财务制度》中新增了成本管理，但却没有对医院耗材的管理作出具体要求，只提到对存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理，以领代销是大多数医院对医用耗材管理的模式，因此成本核算结果的合理性、真实性、准确性产生了偏差。自我国新医改提出后，许多医院都实现了新一轮的改革，其中有一点要求就是加强医院的财务管理、固定的资产折旧实现统一化。但是从当前的形式来看很多医院都没有做到这一点，固定资产未折旧，他们只是在基金上进行规范。从而很难得知医院中各个科室具体的相关价值。

　　2.3科室的奖金规划不够明确，对资源的投入不合理，医院的成本核算是医院经济管理中的重要组成部分，现阶段，很多医院已经按照传统的科室为单位进行成本核算，按照收支结余的方式进行奖金的兑现。但是这种发放奖金的方式可能会造成分配失调的情况。除此之外，因为每个科室的业务范围不同，所以也导致了每个科室的奖金比重会有很大的差距，即使对奖金的比重进行统一的调配，也可能会导致奖金的发放有很大差距，也就影响了公平性和公正性。此外，每个科室成本的观念也不一样，一些科室会使用到很多的资源，还有一些科室的设备并没有得到充分的使用，所以就导致了浪费。对于那些小的科室，在资金投入的时候会有很大的偏差，这些问题都会给成本核算带来很大的影响。

　　三、强化医院组织机构全面预算的相关方法

　　3.1强化医院成本核算的意识

　　首先对于医院而言，必须要增强自身的成本核算管理的观念和意识，尤其是医院的领导以及中层管理人员，更应当加强自身的责任和管理意识，认真履行自己的职责，从管理上入手，着眼于医院的发展，不要以自身的利益为主，为了谋求短期的利益而做出违规的事情，对医院的发展造成严重影响。所以，只有领导和管理人员起到带头作用，重视医院的法制建设，工作中落实医院的各项规章制度，才能够逐步的带领医院走向制度化和法制化，保证各个科室收集到的会计信息真实可靠，保证医院资金管理的公平性和公正性。

　　3.2明确全成本核算费用分配的标准

　　现阶段医院为了能够让核算管理的工作进度有所提升，必须明确的对各种资金进行分配，同时保证费用的标准应当和各个科室的需求程度成正比，符合医院自身费用核算的标准。将资金分配制度落实到每个人的身上，按照相关标准，均分每个人的使用标准。这些标准的制定都需要由医院的领导以及科室主任按照自身的实际情况进行评估和分析，保证分配的公平公正。换句话说，医院的非盈利形式已经决定了医院的收费不可能完全市场化，所以提高医院成本核算的管理力度就在一定程度上遏制了浪费情况的发生，降低了能源的消耗，同时可以有效的提高医院资深的工作效率。

　　3.3确保资源的定量管理

　　医院的财务管理部门应当协助医院对成本费用的开支范围进行合理制定，要有完善的各种费用的开支标准、审批制度，实行财务审批“一支笔”，有效的减少不必要的开支。同时，要有各种物品的领发、核对制度，使科室的一些可控费用的消耗得到控制。此外还要定期的对管理成果进行分析和探讨，找出管理的漏洞并及时改正。特别是对实际发证的成本费用要结合目标费用进行对比，查找成本升降的具体原因，总结经验，对于那些可以有效节约成本的方式进行推广，从而让管理人员能够有更多的精力去合理的分配医疗资源，避免资产闲置，或者过度使用造成的资源浪费，促使各个科室都能够有效的安排医疗资源。

　　四、结语

　　我们可以深刻的了解到，在新医改的形势下要想加强医院的成本核算首先要结合自己实际的财务情况，将各种因素都考虑在内，切实做好成本核算工作，在保证医院正常的运转和资金的流动的情况下才可以大幅度的降低成本。这样我们才能适应当前的各种需求，迎接各种挑战，我们才能在不断发展的同时创造出更多的社会经济价值，造福更多地百姓。

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