孕中期人工流产妇女的心理护理
关键词：流产；孕中期；心理护理
人工流产是人们非意愿妊娠后选择的一种终止妊娠的措施，对妇女身心健康具有严重的
不良影响；医学心理护理是护理人员与患者之间相互交际的过程，它是通过护理人员的言行、仪表以及相应的心理护理来影响患者，以改善或清除患者的不良心态及由此引起的各种不良症状，建立和谐的医患关系，使患者更好地适应环境，从而使心理及身体少受损害之目的。笔者对孕中期人工流产妇女多年的护理，现将护理体会报告如下。
一、孕中期人工流产受术者的心理表现
孕中期人工流产的对象主要是已婚育龄妇女，对一健康孕妇施术，受术者在心理上极易产生波动，大致可分为以下几种。
1、术前的恐惧心理
一个健康孕妇进入手术室，在没有家人的陪同下，分娩出一死婴，极易产生惧怕疼痛以及紧张焦虑和忧郁的心理。在这种心理不能得到缓解的情况下，将严重影响手术的顺利及术后身心的康复。
2、术中希望释放情绪的心理
在陌生的环境，繁忙的医护人员给患者宜造成极大的心理压力，对医护人员的动作、表情、语言、对话尤为注意，特别是对器械的碰撞声以及术中疼痛特别敏感。她们需要医护人员的理解，希望与别人的交流来释放心里的焦虑情绪，更希望手术时间短，施术者技术熟练，动作轻柔，无痛苦地完成手术。
3、术后的忧郁心理
受术者普遍存在着腹中胎儿突然失去的落空感，怕术后留下妇科病等后遗症；担心术后影响女性特征。
二、护理前后的评估
通过观察及与患者交流，采用scl-90测评表[1]在心理护理前后（即入院时和出院时）各测评一次。
三、护理措施的实施
根据以上各种心理表现，医护人员要掌握受术者的心理特点，根据不同时期的不同心理变化，做好医学心理护理，使受术者处于最佳心理状态接受检查和手术。这样既有益于受术者的身体康复，也有利于手术短时间高质量的完成。
1、热情的态度感染患者
护理人员以热情和亲切的态度，用和善的语言介绍整个手术的过程，帮助受术者提前做好心理准备，以及在将实施的手术中积极地配合医生。让受术者明白手术机理，以减轻和消除恐惧紧张心理。
2、使用文明亲切的语言
语言是医护人员与患者沟通的桥梁，也是医护人员服务素质高低的`表现。恰当、亲切的语言有助于患者的痊愈，反之可导致病情变化，甚至导致严重的术后并发症，故在施术过程中应严格执行操作规程，严禁使用指责、训斥类伤害性语言，与患者的交谈语言要文明、亲切。
3、减轻患者的身心负担
大脑皮层对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有关，还受患者的心理状态影响。因此可以运用暗示、安慰、鼓励等方法减轻患者的心理压力，指导患者自我控制，引产中从腔内注射到分娩结束长达75小时左右，患者盼望分娩能尽快结束，渴望医护人员的指导。帮助和关心。医护人员耐心讲解分娩知识，告知分娩的先兆及胎儿娩出的简单过程，指导患者在分娩过程中将采取的配合方法，鼓励进高热量、高蛋白食物。再作一次到两次静脉推注安定针休息，使患者保持充足的睡眠，使其有饱满的精神状态和良好的体力迎接分娩。在分娩中由于精神高度紧张，宫缩带来剧痛时，患者宜产生消极、负面的情绪，有的患者疼痛时会大声喊叫、哭泣、乱动等行为，医护人员切不可横加指责。宜给予鼓励、安抚和陪护，用交谈分散患者对疼痛的注意力，指导患者运用松弛疗法和自我控制技术[2]，以积极的态度对待分娩过程。同时在检查时注意动作轻柔，防止更多的疼痛刺激。
4、重视术后护理
术后送患者回病房休息，在注意血压、脉搏、体温等生命体征变化时，更应特别留意患者的心理变化，并嘱家属给予安抚和陪护，切不可送回病房就万事大吉。护理人员除亲自护理外，还要教会患者家属护理方法。说明术后注意事项，做好术后卫生指导，防止感染。
四、护理结果
1、心理护理实施后，患者能够接受并配合各项检查、治疗，顺利完成引产手术，术后出血少、情绪稳定。
2、采用scl-90测评表测评，结果显示：心理护理前即入院时，绝大多数因子分值显著高于正常成人分值；实施心理护理后即出院后，所有因子分值显著下降，能达到正常成人因子分值。
五、心理护理体会
由于我们高度重视引产的基础护理和心理护理，并把两者结合起来；故在大量手术中出血少，术后无感染，更无因精神因素引起术后并发症、后遗症。引产手术成功的因素是多方面的，心理护理应是重要的一环。因人而异心理因素较为复杂，只要我们认真观察，就可以保证手术获得最佳效果。
在我国，引产手术有逐年增多的趋势，引产的心理护理尚待推广、完善，护理人员仍需加强培训。提高自身素质，加强自身的心理品质修养和知识，解决患者心理护理问题，提高和促进患者身心健康，减少相关疾病的发病率。
参考文献
1.刘晓虹主编.护理心理学[m].上海:第二军医大学出版社,1998,67:256—266,312—316.
2.姜乾金主编.医学心理学[m].北京:人民卫生出版社,2002,118—138.
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