护理干预对神经内科老年住院睡眠障碍患者的效果观察
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睡眠障碍是老年人常见的症状之一，长期反复的睡眠障碍不仅影响患者正常的治疗和康复进程，而且可能会诱发其他并发症的发生，对患者的身心健康和生存质量危害极大。有文献报道，我国人群中有４５．５％存在睡眠问题，其中中老年人占５６．７％。而神经内科大多数患者是老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障碍应引起医护人员的足够重视。我院对神经内科１０６例老年住院睡眠障碍患者采取有效的护理干预，效果良好，现报告如下。
１ 资料和方法１．１ 一般资料 选取２０１０年５月－２０１１年６月在我院神经内科住院的老年患者１０６例，男５８例，女４８例，年龄５９～９１（６７．５±３．１）岁。全部患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－３）关于对失眠的诊断标准。其中脑梗死４７例，脑出血２９例，蛛网膜下腔出血１８例，癫痫１２例。
１．２ 方法 采用匹斯堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）对住院的１０６例患者进行评分，ＰＳＱＩ有２３个项目构成，划分为７个因子，每个因子按照０、１、２、３分计分，累计各因子总分为ＰＳＱＩ总分。ＰＳＱＩ分数＞７分为睡眠障碍，且分数越高，睡眠质量越差。对１０６例患者进行有效的护理干预，４周后，比较干预前后患者的`ＰＳＱＩ评分情况。
１．３ 护理干预措施 （１）创造良好适宜的住院环境。老年患者由于自身的器官功能衰退，入睡潜伏期较长，对环境要求较高。有文献报道，影响老年住院患者睡眠质量的首要因素就是环境因素。因此，应根据患者的具体情况，为老年患者创造舒适安静的睡眠环境，例如保持病房适宜的温度和湿度，降低周围环境的噪音，减少灯光的影响，避免在有效睡眠时间范围内实施影响患者睡眠的医疗操作和护理等；
（２）积极宣传健康教育。部分患者对睡眠的认知不正确，存在许多不良的生活习惯，例如认为睡眠质量的好坏与睡眠时间有关，长期的吸烟、酗酒、睡前爱喝浓茶、爱吃东西等。医护人员应该主动的对患者宣传睡眠的相关知识，纠正患者对睡眠的认知偏差，帮助其改掉不良的生活习惯，培养良好的生活习惯，例如睡前喝牛奶，避免晚餐过少或过多，减少睡眠饮水的次数以减少晚间起床的次数等；
（３）心理护理干预。神经内科患者由于大多都是慢性疾病，长期的住院使患者变得焦躁，加上经济、家庭矛盾的影响，很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响患者的睡眠。护理人员要主动的与患者进行沟通，及时了解患者的心理状态，根据患者个体差异给予不同的心理干预，通过情感支持、意识转移法、心理暗示、心理疏导等方法解决患者心理问题，改善患者睡眠情况，提高睡眠质量；药物辅助治疗。对于部分睡眠严重障碍的患者，在不影响原发疾病治疗的前提下，遵医嘱适量短期内给予患者一定的催眠药物以助睡眠。
１．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１５．０软件包进行统计处理，ＰＳＱＩ评分均以（ｘ±ｓ）表示，统计分析采用配对样本ｔ检验。
２ 结果对１０６例老年住院患者进行护理干预，４周后，患者的ＰＳＱＩ各因子评分和总评分明显下降，与护理干预前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体见表１。表１ 干预前后患者ＰＳＱＩ评分比较（ｎ＝１０６）项目干预前干预后ｔ Ｐ睡眠质量２．６２±０．２４ ０．７９±０．２１ １６．３４ ０．００４睡眠时间１．６６±０．９３ １．０５±０．５３ ８．２７ ０．００４睡眠效率１．２２±０．４５ ０．６７±０．１７ １４．２６ ０．０００睡眠紊乱１．７９±１．１７ ０．３９±０．２２ ２５．７１ ０．００３睡眠药物０．８４±０．５５ ０．４３±０．１５ ６．０１ ０．００１入睡时间１．９８±０．４３ ０．８６±０．６３ １１．１８ ０．００５日间功能障碍１．７４±０．７０ ０．５６±０．３４ ７．４３ ０．００２总评分１１．３８±２．６８ ４．３２±２．０８ ５７．７８ ０．０００３ 讨论睡眠障碍是神经内科老年住院患者比较常见的症状，严重影响老年患者的治疗和康复进程。
由于神经内科患者大多都是慢性疾病，住院时间较长，心理压力大，加上老年患者自身器官的衰退，睡眠模式的转变，家庭和经济条件的影响，不良生活习惯等因素综合的影响，大多老年住院患者的睡眠情况较差，而睡眠质量又影响自身的治疗和康复效果，由此形成恶性循环。因此，医护人员在常规治疗和护理的同时，要及时的与患者进行沟通，及时了解患者的睡眠状况，采取有针对性的有效措施，加以改善，以此提高治疗和康复效果，缩短住院周期，提高患者生活质量。本研究发现，对老年住院患者采取有效的护理干预措施，例如创造良好适宜的住院环境、积极宣传健康教育、心理护理干预及药物辅助治疗，在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠质量。
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