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有关护理人员在临终关怀精神护理
我院于20xx年开始在肿瘤外科临终关怀的护理中把如何认知患者精神上的痛苦及如何面对和处理随之的问题纳入护理过程中,现将体会总结如下。
1 临床资料我院于2006年1月至2008年12月3年的时间分别向护理人员、医生、患者、患者家属发放269张调查问卷,分20次,收回240份, 3种问卷的内容每次均根据前次问卷结果及调查过程中所获取的信息进行相应的调整。
2 结 果护理人员到底应扮演何种角色以提供精神护理呢? 此模式源于调查总结之结果,临终关怀精神护理的满足应专注于3个方面。
2. 1与患者关系的维系 临终关怀患者每一个人都有寻求自己定位的需求。
1)当患者问道:“我的病会对我的家人有什么样的冲击?”,护理人员可借此确认患者与其家属之间有强烈的精神契合,而应协助其与家人的再联系。
2)对表达“我感到好孤单! ”的患者,护理人员则能确定其有精神支持的需要,并助其寻求社会支持。
3)患者说:“我有罪恶感时。”,护理人员应促使患者将这种情绪表达出来。
4)对表达生气和愤怒的患者,护理人员可助其寻求健康的调适和解除方法。
5)进入患者面临死亡的心理适应过程中,完全的尊重其感觉和隐私权,并给与充分的时间,与开放性的人际关系是同等重要的,所以护理人员不应企图去加速这个过程,因适应是需要时间的.
6)临终关怀下的患者较少有愤怒的情绪,给予治疗护理及心理适应、稳定情绪有关。
2. 2协助患者寻求生命意义 在健康状况改变之际,寻求生命的意义尤其困难,需临终关怀的患者本身去寻求意义是较可达的事实。在临床上有一些常见的、典型的问题:
1)“我的这一生到底有什么意义?”
2)以目前的健康状况,我还有些什么价值?
3)“为什么是我?”患者在寻求顿悟及表达内心深处的感觉上,护理人员最好以真相探求者的协同研究员的角色,协助其追寻其生命的意义。
2. 3维护患者的自我价值感 人人喜欢追求青春和活力,而疾病则使人感到无力,并遭受身心的贬抑,因此当一个人在疾病缠身时要寻找自我价值感,是何其困难,然而护理人员在此时可提供以下3种协助方法:
1)当患者面临死亡时,护理人员可置身其中,陪伴他(她)渡过此过程。
2)经对患者深度的照护及尊重,护理人员可助其实现自我价值。
3)护理人员可协助患者及家属积极的面对疾病,而非仅消极的历经疾病过程,以争强其自尊。
4)护理人员与患者的互动关系,在患者生命有限时尤为重要,护理人员能设身处地热忱地付出关怀和照顾,当治愈无望或死亡成为不可避免的结果时,护理人员可提供患者进入一个没有痛苦、心态平静、安详且尊严地面对死亡的境界。最具体的做法是提供患者身体基本清洁、舒适、解除疼痛,以及尊重患者是一个有价值的独立个体,无论其身体功能是如何的衰竭,其生命是如何的微弱,因为精神的完整是建立在身体及心理需求满足之上的,因此人性化护理是对临终患者的精神护理臻于淋漓尽致的境界。
3 讨 论
医护人员和患者本身已渐渐了解在康复的过程中,身心是不可分的,但如何认知精神上的痛苦及如何面对和处理它的问题,仍处于护理工作的边缘范围。虽然如此,人们的共识却越来越清楚,精神护理乃是整个医疗团队的责任,并非一个人可蹴及的。
患者的家属自然最被认同是能提供患者精神支持及能源的重要人物。但在临床上,由于护理工作的自然本质,护理人员非但与患者接触的时间最长久,其涉入亦最深、最广,绝非其他专业人员所能取代。故在实质上,护理人员有责任做好患者的精神护理工作,并促进患者自我支持、寻求精神上舒适感及愉悦。我院通过不断深入地调研和改进实施方法,从护理教育着手,使护理人员了解精神护理在临终关怀护理过程中的重要性,及护理人员在精神护理中的角色定位,使我院的临终护理水准大大提升,收到满意效果。
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