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精神科病人住院期间心里状态分析
全面系统地掌握精神病人的心理及其活动规律是施行护理的必要前提。精神病人的心理特征具有生物，社会病理多种因素，构成了心理活动的错综复杂和离奇多变性。目前尚有一种较完整的模式供借鉴。本文拟在专科护理的基础上，借助心理学知识，依据精神疾病的演进规律，将精神病人的心理特征人为地分为四期，以便与同行们商権。
一 否认反抗期
凡精神病人不论是首次发病，还是再次复发者，其主动就医，顺利接受治疗和护理者极为少见(多指重症精神病人)。为数众多的精神病人不能正确评估自我的健康状况，对所患疾病持否认态度，故对周围人、所在单位和诊疗医院，采取反抗手段。临床表现为恐惧住院、拒绝服药、逃避治疗和私自出走等。对这一期病人采用的护理手段多为强硬的、机械的，但必须是人道的。此时心理护理主要为：1、尽快熟悉病人的病情、心理状态、家庭状况、社会支持能力等，为下期心理护理打下基础;2、创造一个良好的环境，尽量降低精神症状对环境的干扰程度，增强每个病人的自身安全系数。
二 动摇缓解期
病人接受一段时间的系统治疗后，精神病的症状得以缓解或部分缓解，原来的病态心理开始动摇，正常的心理活动开始萌发，对所处的环境、位置产生怀疑，如：“我真的有精神病吗?我怎么来到医院呢?”此期病人能勉强地接受治疗和护理，是心理护理的最佳期。护理要点是：1扩大病人的接触和活动范围，病人从住院初期对规章制度的了解，发展到对医院的性质、技术水平、人际关系的高层次的认知需要。护理人员要协助病人沟通医患关系，病人之间的关系，使病人能够在一个良好的集体环境中生活，彼此间互相宜泄疏导，强化正常心理。2加强医患间的情感交流。情感交流是每个社会成员的基本心理需要精神病人更为突出。病人往往把健康的恢复完全寄托给医护人员，对医护人员产生依赖性，借助情感交流以其得到鼓励和启发。护理人员要主动提供条件，在互相交流过程中进一步了解病情。3避免恶性刺激。由于病人的病态心理开始动摇处于冬眠状态的正常心理开始复苏，正常与异常心理交织在一起，不论是自控能力还是识别能力均偏低，对各种刺激的承受能力亦较低。如果不加注意，很容易导致病情再度恶化。
三 忧郁好转期
由于自知力的恢复，病人开始重新理智地分析和评价自己所患疾病的性质、预后以及因疾病而带来的各种损失。心理活动较单调，长时间地反复考虑一个内容，如:“我的病能去跟吗?”“出院后能工作吗?”此时病人情绪低落，心理压抑。此期护理要点：1、让病人明确自己的身份。身份是社会规定的用于表现社会地位的行为模式和与他人的社会位置。让病人明确当时的身份是病人，而病人的责任就是配合治疗和护理，不要纠缠以往和将来的事情;2、力求心理适应。心理适应必须在生理适应基础上完成。精神病人自我调节能力较弱，不能有效地趋利避害，需护理人员协助，包括环境净化(多指社会环境)、病人安全感形成，以及生存欲望的强化，等等;3、建立社会关系。长期的病态心理和住院生活，病人自我认知的能力降低。应沟通病人与家属、单位的联系，让病人参加力所能及的劳动和有益活动。
四 自我设计期
这一时期病人的精神症状己基本消失，药量减到维持量，处于观察巩固阶段。但精神状态不够活跃，情感不丰富，对周围发生的事情缺少兴致，而内心斗争却非常激烈，关心病情变化，常陷入一种自我设计的矛盾心境里。此期的护理要点是：1、引导病人正确地完成自我设计。这期病人最需要的是心理上的支持。当病人提出问题同护理人员商量时要正面处理，不要回避。特别是一些难度较大的不易实现的设计要协助修正，这不仅是对病人本身负责，也是为社会、单位、家庭分担责任。如有的病人出院准备办三件事：定工伤、长一级工资、盖新房。病人这种良好的主观愿望，一旦实现不了，其结果不难想象。这是要及时指导和劝解病人，依据国家政策和现行制度疏导病人，哪些是可行的，哪些是暂缓的，以防患于未然。
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