对静脉输液健康问题探析
1对象与方法
1.1对象。90例意识清晰、能回答问题、愿意合作的患者。
1.2方法。采用自设问卷调查法,发放问卷90份,回收90份,回收率100%,问卷有效率100%。
2结果
2.1患者对静脉输液健康教育必要性的认识。结果显示:100%的患者认为对静脉输液的相关知识进行健康教育是十分必要的。
2.2患者对静脉输液健康教育内容的需求,输液前的准备19例,占21.1%;药名及作用82例,占95.6%;全天用药量72例,占80.0%;输液速度55例,占61.1%;输液中的微粒污染34例,占37.8%;液体滴完时的处理80例,占88.9%;拔针后的护理32例,占35.6%。结果显示:95.6%的患者希望了解自己所用药的名称及作用,88.9%的患者希望了解液体滴完时的处理方式。
2.3护理人员对静脉输液患者进行健康教育的情况。95%的护理人员对静脉输液患者的健康教育只是操作前“大小便的准备”,操作后“不要乱动”等简单、不完全准确的说教。
2.4患者在静脉输液过程中担心的问题,空气栓塞71例,占78.9%;药物反应46例,占51.1%;液体速度36例,占40.0%;输液中的微粒污染6例,占6.7%。结果显示:输液时发生空气栓塞成为患者最担心的问题。
2.5患者在静脉输液中的身心感受,疲劳39例,占43.3%;烦躁21例,占23.3%;紧张60例,占66.7%;无上述不适13例,占14.4%。结果显示:患者在长时间静脉输液时存在疲劳、紧张、烦躁等身心不适感。
3讨论
3.1绝大多数患者认为了解静脉输液的健康教育知识很有必要。静脉输液这项治疗手段其过程与患者的病情息息相关,绝大多数患者都希望在此过程中增加一些健康教育的内容,以使他们获得一些基本的治疗护理常识,从而更好地配合医护人员完成治疗。
3.2患者对静脉输液的健康教育内容的.需求多样。大多数患者对静脉输液全过程所涉及的内容都想了解。在这个过程中,患者最希望了解的是自己所用药的名称及作用;其次希望了解液体滴完时的处理方式。对自己全天用药量、液体速度也希望了解。可见患者对静脉输液相关知识的需求是多样化的。
3.3护理人员对静脉输液患者进行健康教育时存在的不足。笔者在临床中发现:由于护士的工作量大、输液繁忙时人手不够以及对静脉输液健康教育的意义缺乏认识、重视度不够,使得她们对静脉输液患者进行健康教育时缺乏主动性。同时由于护士在对静脉输液患者的巡视、观察、询问环节中缺少规范的内容及程序也使得健康教育的内容笼统、不准确,患者不易接受。如输液量大、品种较多时不告知具体药名,只是笼统说明作用;很少告知输液中可能的微粒污染致使患者对其意识较低;相当一部分患者在输液时会举瓶入厕等。加之护理管理上缺乏有效的检查督促,最终使静脉输液的健康教育流于形式。
3.4液体滴完发生空气栓塞成为患者在静脉输液时最担心的问题。当护士未及时更换液体时有57.8%的患者会焦急反复按铃,21.1%的患者会认为按铃无济于事而再次派人去叫。当输液瓶内仍有部分液体时提前按铃的患者占54.4%,甚至还有7.0%的患者液体输完时不等护士到来而慌忙将输液针拔出。实际上,我们知道在静脉输液时(除去加压输液)液体滴完后当输液管内的压力与静脉压力相等时,空气会停止不动根本不会进入体内,在这之前的任意时刻只要将输液调节器关闭也不会出现回血现象。然而,长期以来很多的护士对静脉输液的解释仍然停留在传统的只简单要求病人行为的配合上,而从未将输液的科学原理及各个环节的配合要求向患者解释清楚。这些都在无形中增加了在液体滴完前后患者的担心。
3.5患者在静脉输液过程中存在身心不适感。77名患者有不同的身心不适。一方面与长时间输液有关,另一方面是护士的健康教育不到位,患者对自己想要了解的问题不知情加重了他们的心理负担引起烦躁情绪,护士不准确的解释使患者对液体滴完产生担心无疑对烦躁、紧张感也起了一定的助长作用。同时,长时间的固定体位及护士的交代:不能乱动,动了会跑针等也成为加重疲劳的主要原因。
4对策
4.1静脉输液的健康教育工作势在必行并应成为制度化。由于静脉输液在临床中的广泛应用,掌握静脉输液的相关知识尤为重要。对它的执行应纳入护理常规,内容应贯穿于操作前、中、后的解释之中并将其列入护士的工作考评,护士长还应深入病房,通过检查和反馈,保证其健康教育不再是空洞无内容的一种形式[1]。
4.2护士应不断补充新知识,在教育形式上应多样化,内容上应系统化、专业化。护士应努力提高自身素质,特别要加强对新药知识的了解,在教育形式上根据患者的文化水平、接受能力等差异因人施教,特别是输液时的现场演示方式有很好的效果,在内容上应从输液的全过程进行系统的教育,同时要注意随时评估,不断调整,保证它的准确性、规范性和专业性。
4.3科学讲解输液相关知识,消除患者不良心理反应。护士要向患者讲解输液原理及滴完时的处理方法,特别是有时护士因要同时处置很多患者而不能及时赶到时,应让患者按照护士预先讲解的方法简单处理以此来消除患者的紧张、烦躁心理,也增加了患者配合的主动性。
4.4正确指导输液时患者体位的变换,减轻身体不适感。护士在巡视时应让患者了解完成输液大致的时间,并指导患者如何活动可避免液体渗出,其活动度有多大,什么样的体位不影响输液等均可有效地预防患者的疲劳感。综上所述,静脉输液这项基础护理操作由于应用的广泛性,护士应重视它的健康教育,使这一治疗手段不仅仅停留在机械操作的水平上,应使患者在其过程中掌握相关知识,降低身心不适感,这才符合当前整体护理的要求。
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