便秘病人的中医护理
便秘在传统医学当中称为“大便难”、“脾约”等,其证型可分为“虚秘”“实秘”两种。目前,国内外对缓解便秘的研究多数为内服中西药泻剂、直肠栓剂、灌肠剂、润肠剂等治疗方法,这些方法容易形成依赖性,使患者长期得不到解决,成为严重便秘的诱因。以下为我们近年来用中医护理方法护理此类病人的过程中总结经验与方法。
行为治疗制定有规律的排便锻炼,增加参与排便肌肉的力量和协调性,对排出阻滞型和结肠通过正常型便秘有一定的效果。因长期卧床引起的便秘应选择在早餐后容易引起胃一结肠反射,借此时的排便反射,已逐渐养成定时排便的习惯。此方法惟一的影响效果的因素是病人能否坚持,与年龄、性别、体质其他因素无关,只要病人坚持定能取得良好的效果。
针灸、电磁疗法主要取穴为大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热解便秘可配合合谷、曲池穴热解伤阴便秘者可配合三阴交、太溪穴肝火便秘配合气海、阳陵泉。实秘针用泻法,虚秘针用补发,寒秘针用灸法。用电磁疗法对每个穴位治疗分钟左右。
运动调节对于精神紧张、恐惧的病人每天至少进行一分钟松弛训练,可以做操,散步,跑,做深呼吸或气功,扭展腰肢等。可调节神经系统功能,可缓解因便秘产生的紧张、恐惧、焦虑等症状。
推拿按摩首先温暖腹部再用点穴压手、脚疗穴位。强刺激足三里、三阴交、合谷、支沟等穴位。每个穴位一分钟。
情志护理对便秘患者及早采取干预措施,改变患者排便时忧虑、恐惧的心理因素影响,解除患者思想顾虑,消除紧张情绪。保持良好的心态及愉悦的心情,可减轻因精神紧张、惧焦虑引起的植物神经功能紊乱,有助于便秘的改善和恢复。同时保证良好的睡眠,生活起居有规律也对改善便秘起至关重要的作用。对长期卧床病人进行有效地心理预防,能有效的解决便秘问题,达到减少痛苦尽早康复的目的。根据所了解的'因素,给予患者精神心理方面的护理,病人一般在天内能够顺利排出大便。
给予足够的水分餐前半小时,喝杯淡盐水或白开水。或者在睡前及起床后各饮杯白开水,或用蜂蜜匙冲水饮服。如无禁忌每天至少摄人的液体。
中药缓泻大肠热结所致的便秘,可用生大黄,开水泡服。大肠积热所至的便秘可用番茄液一开水泡服。但不可长期使用,孕妇、年老、体弱者慎用。应用中药缓泻,护士应及时观察了解病情,见效后酌情停用,不宜长期使用。
饮食调理膳食纤维的合理搭配,对治疗便秘有非常好的效果。患者要养成良好的饮食习惯,三餐定时定量,营养饮食搭配合理。
多食含纤维素的蔬菜、水果和谷物,如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、苹果及杂粮等。因为这些食物在肠道内停留时间短,可刺激肠蠕动有利于粪便的形成与排出。忌食油炸、熏烤、辛辣、海鲜等发物。同时要改掉不良的饮食习惯与嗜好,如偏食、吃零食、暴饮暴食、吸烟、饮酒等。对脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥着,可每晨以温开水冲服蜂蜜一杯对肠道实热、肠道气滞者,可每晨饮冷开水一杯。肾虚便秘者可食核桃仁粥血虚便秘者者可食黑芝麻何首乌粥阴虚便秘者可食生地粥气虚便秘者可食郁李仁粥。护士掌握中西的辨证方法,有针对性对病人进食疗指导。
局部按摩使用按摩护理方法,给予患者腹部按摩,因中医讲以逆时针方向为补,顺时针方向为泻,故可自病人右下腹沿结肠走向,用示、中、无名指从右至左环形的顺序进行腹部按摩,有促进肠蠕动的作用。每日早晚两次,一次分,分钟次,天为个疗程。
慎重用药功能性便秘的病人不主张过多的药物治疗。以免形成肠道对药物的依赖性。
不利于肠道神经调节功能的重建及肠蠕动的恢复。必要时可用开塞露或灌肠解除便秘。同时禁用或慎用其他易引起便秘的治疗药物。如止痛剂、肌肉松弛剂、抗惊厥及抗抑郁药、抗胆碱药、神经节阻滞剂、含钙铝秘等抗酸药及利尿药。
耳穴埋豆选穴有脾、打场、三焦、直肠下段配穴交感、肺、肾等,用中药王不流行籽,胶布剪成等正方形贴附于最敏感的耳穴上,每日按压一次,每次一分钟。配合腹部顺时针按摩或足底按摩。此方法对于体位性便秘,包括强制性卧床,胃肠功能减弱,肠蠕动减少等,适应性广、操作简单、安全可靠、无副作用等优点。
目前,所运用的中医护理治疗方法中“深刺天枢穴治疗结肠运转性便秘”,此方法对于便秘有一定的近期及远期效果,其缺点是患者对于使用深刺的方法具有恐惧感,而且存在晕针的可能,在临床使用中不易被患者接受。
讨论便秘是排便次数明显减少,每一天或更长时间次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。
祖国医学十分重视“既病防变、未病先防”原则。便秘出现与许多因素有关,除了心理方面的因素外,还与环境、饮食、压力、疾病、疲劳、生活起居的因素有关。
在日常生活中许多人习惯忍便,忽视便意。护理人员要关注便秘给患者带来的不便既对健康的危害,善于运用中医护理的方法协助患者解决便秘的痛苦。
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