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临产妇的心理观察与心理护理讨论
【关键词】
临产妇;心理观察;心理护理人为、心理、社会等因素与人的健康息息相关，在医疗上的影响尤为重要。比如～个人受到惊吓可引起交感神经兴奋，使交感神经的活动功能超过副交感神经的抑制力，整个机体对外界刺激的敏感度增加，而这一点对于临产妇来说更为明显，处于分娩时的产妇心情十分复杂，可引起宫缩乏力，致使产程延长、胎儿窘迫、产后大出血及产后泌乳减少等。
因此，产妇的心理因素对临产的影响越来越大，也越来越受到人们的关注。
1、产妇临产前的心理
临产妇在临产前多会出现各种不同的心理变化，大致可分为如下三种：
1.1紧张孤独心理许多初产妇听到一些有关分娩的负面诉说，怕疼痛，怕难产，怕有生命危险，所以临产的时侯，她们都会有不同程度的担心，看着医生、助产师严肃的面孔及看到其他临产妇疼痛的表情，待产室的陌生感和孤独感，她们常会产生精神紧张、情绪低落、紧张害怕的心理。
1.2恐惧忧虑心理由于对分娩过程缺乏了解，过分担心，怕胎儿畸形，怕出血过多，怕分娩出现意外，恐惧分娩带来疼痛等而产生恐惧心理。恐惧心理可影响产程进展，加重分娩时疼痛和不适。一般临产妇对宫缩疼痛都不能忍受，特别是宫缩较强的产妇，常大喊大叫用乞求的目光看着助产人员，倘若助产人员言语不当或简单粗暴，更强化恐惧焦虑心理。
1.3兴奋忧伤心理产妇躺在床上时，她们担心分娩是否顺利，孩子是否健康，希望助产人员对自己亲近一点，更希望有丈夫和熟人陪伴在身边，不少产妇心理状况复杂，如有的分娩时怀疑助产人员技术不高，担心母婴安全，有的丈夫及亲属不在身边得不到安慰，尤其性格内向的产妇，又不善于向别人诉说，自己感到十分委屈。有的“重男轻女”思想观念重，常见农村产妇，当婴儿娩出后，不顾产后疲劳，迫不及待要得知是男是女，达到愿望则兴奋不已，若与愿望相反则担心婆婆和家人责怪等。因此忧伤深重，闷闷不乐，长吁短叹，这种过度的兴奋和忧伤的心理状态，也常是产后大出血的主要原因。上述产妇不正常的心理状态，对分娩极为不利，往往可引起宫缩，产程延长，产后出血等损害母婴健康，因此，如何使产妇能顺利渡过分娩关，是我们每个产科人员面临的问题和责任，此时对产妇做好心理护理是十分必要的。
2、如何才能做好临产妇的心理
观察和护理在临床实践中体会到：一是助产人员素质，其必须具备高尚的医德和护理道德，精湛的专业技术和娴熟的心理学、社会学等知识。二是建立融洽的护患关系，要利于产妇的利益，主动给予温暖关怀体贴照顾他们，做到相互信任，相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。
2.1介绍环境，创造优雅、舒适和整洁的环境产妇入院后，面对医院陌生环境，加之宫缩带来的疼痛不适，造成产妇紧张，恐惧和焦虑。因此对待新人院的待产妇应热情接待，向产妇指定床位介绍环境，保持病床的安静舒适，主动了解产妇心理变化，对其疼痛方式的表达表示理解，针对产妇担心的问题给予耐心解释。要使她们知道整个产程有医生，助产人员和护理人员陪伴，条件允许可建立温暖和谐的家庭式病室，并允许亲人陪同照顾，使她们心灵得到极大的安慰，消除孤独和恐惧，并有先进仪器，如无痛分娩仪，胎儿监护仪等，从而使她们产生轻松安全感，有条件的医院可播放柔和轻松乐曲，分散产妇注意力以愉快心情完成分娩。
2.2做好宣教工作解除紧张心理分娩虽然是一个正常生理过程，但产妇要承受巨大的心理生理变化，带者极其紧张恐惧复杂心情入院，这种心理可使产妇在分娩是时自主神经失调，容易导致宫缩紊乱，危及母婴安危。因此，产妇人院后们要采取多种宣教形式，向产妇讲明医护人员职责，产程中常遇到的一些问题，产妇的饮食，休息，分娩的常识，宫缩与分娩如何配合等。使产妇了解产程中如何减压，如何发现异常情况及时报告，给她们讲解与分娩有关的知识，使她们了解分娩是正常生理现象，消除紧张、恐惧、忧虑。
2.3提高护理人员素质，建立融洽的护患关系要求医护人员仪表端庄，态度和蔼，步履轻盈，衣着整洁。要热情接待每位产妇，一举一动要向对待亲人一样去照顾、关心、爱护她们，以亲切诚挚的语言和产妇交流，使她们对陌生环境不感到陌生，感到医务人员就像亲人一样。对临产妇进行全面检查，认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时问、胎头下降情况及胎心是否正常、临产妇的精神状态、大小便情况，都要一丝不苟，如发现异常及时处理。检查时动作轻巧，技术娴熟，观察产程，主动细微发现问题及时准确处理，以此使产妇建立信赖感，解除产妇紧张焦虑等不良心态，充分调动她们的主观能动性，使之配合。产妇进入分娩室的一瞬间持有的心情，将直接影响产妇能否顺利分娩，思想放松，充满自信的一般顺产机率大，反之则难产率高。在观察产程的同时要观察临产妇的精神状态，对产妇提出的问题要耐心听取，并用科学知识回答，取得产妇信赖，对她们提出的要求，要尽量、耐心地去满足，使其懂得只有与医护人员密切配合，保持体力，才能保证胎儿的安全娩出。细心观察产程进展，让产妇感到自己被重视，增加她的信心和安全感。如果对产妇漠不关心，厌烦，会使产妇自尊受到侮辱，增加思想负担，阻碍产程进展。技能护理也是不可忽视的，精湛娴熟的护理技能使产妇产生信赖和安全感，反之，影响产程进展。随着产程的进展，频繁的子宫收缩给产妇带来疼痛不适感，是形成紧张恐惧孤独心理的主要因素，这时我们应根据不同产妇不同心理状态给予不同指导，建立康乐待产，导乐待产。对她们予以鼓励安慰，使其消除恐惧心理，全身放松，放弃任何杂念，保持良好心态。
2.4勤于观察记录，及时调整护理计划产妇对产痛的耐受除与痛阈有关外，还与心理状态有关，而心理状态与年龄，文化，素质，职业等因素有关。因此要根据具体情况采取正确护理措施，让产妇消除顾虑，创造最佳心理状态迎接分娩的到来。
随着医学模式的改变，心理护理学已成为一门独立科学，产科实行“以产妇为中心”的产时服务理念，给予生理上心理上持续的支持，本着人本主义精神逐渐向人性化服务。
因此，临产后助产士应耐心解释分娩是生理过程，从精神和心理上安慰产妇，生活上关心照顾产妇，帮助产妇尽快掌握分娩时的呼吸技术(增加腹压)和躯体放松技术(休息)，开展家庭式分娩室，让其丈夫、家人或有经验的人陪伴分娩，以消除产妇的紧张恐惧心理，使产妇以良好的精神状态和充沛的体力，安全顺利度过分娩期。
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