临床护理路径在声带息肉切除术患者中的应用效果
摘要：目的探讨临床路径在声带息肉切除术患者中的护理效果。方法70例行声带息肉切除术患者，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者行临床护理路径，对照组患者采用常规护理方法。治疗结束后对两组患者住院时间、住院费用和满意度进行比较。结果观察组患者住院时间，住院费用均低于对照组;满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可以提高声带息肉切除术患者的满意度，有利于提高护理质量，值得临床推广。
关键词：声带息肉切除术;应用效果;临床护理路径
临床护理路径是容量大、变异小、住院天数及治疗效果均明确的护理模式[1]。临床护理路径规定了护理人员与患者的主动沟通，使患者预先知道住院时间、护理人员在什么时间该做什么、检查诊疗费用和出院后康复计划等详细情况。利用护理路径能够满足患者疾病发生和发展及转归中健康教育需求。声带息肉是耳鼻喉科一种常见病，主要是由于多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起。也可激发呼吸道感染。慢性喉炎的各种原因均可引起声带息肉，严重会引起发声嘶哑。使患者发音功能及生活质量下降。因声带息肉病因比较复杂，以机械性创伤为主，复发率高，从而影响住院患者满意度及康复情况[2]。多年来，由于医疗市场的不断改革，患者对服务质量的要求越来越高，故临床护理路径既是以改善护理质量及患者满意度为目的，又可以进一步提高护理工作计划性及预见性[3]。采用临床护理路径方法护理声带息肉术后患者，得到了患者和家属的好评。现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月～2015年5月本院收治的70例声带息肉切除术患者，其中男35例，女35例，年龄19～68岁，平均年龄(38.3±8.6)岁，病程1～6年，平均病程(5.3±1.6)年。随机分为观察组和对照组，各35例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组以一般护理方法护理包括：①新入院护理：让患者熟悉病区住院环境，说明声带息肉切除术有关注意点。做好心理护理，让患者声嘶时禁声休息，并做好术前护理，如口腔清洁无异味，全身麻醉患者术前禁食12h、禁饮4h等;②术后护理：全身麻醉后去枕平卧6h后改半卧位，鼓励及关心患者进行心理护理及饮食宣教，同时要做好患者病情观察;③出院宣教：告知患者禁声休息1个月，应禁烟酒、禁吃辛辣的饮食等，不适随诊。
1.2.2观察组观察组行临床护理路径，对有关护理人员安排临床路径知识学习，依据不同的个体制定详细的护理计划。依据患者情况制订声带息肉切除手术患者的护理路径表。具体如下：①第1天：将声带息肉切除术患者的临床路径表格发放给患者并讲解，使患者了解整个过程;宣教声带息肉有关知识，提高其认知度;介绍科室环境及相关医务人员，缓解其紧张、恐惧的不良情绪;对患者的健康情况及心理状态进行评估。②术前准备：说明所有检查项目的目的及注意点。③术后监测神志，生命体征及尿量变化，禁声休息，并观察声带周围有无水肿等变化，进行饮食宣教及心理护理。④术后3d继续禁声休息，并循序渐进增加其活动量，观察有无头晕、恶心等发生，并依据患者情况采取相应心理护理。⑤出院宣教，向患者说明出院后仍应注意正确的发声方法，否则会复发。饮食指导，注意保暖防感冒等。
1.3观察指标观察两组患者平均住院时间、住院费用、满意度。其中患者满意度分为：①满意：患者对护理服务感到理想，对医院会给予很高的评价;②不满意：患者对护理质量存在不满意和指责的现象。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者平均住院时间及住院费用比较观察组患者平均住院时间及住院费用少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者满意度比较观察组患者对护理质量的满意度高于对照组，差异有统计学意义。(P<0.05)。见表2。
三、讨论
近年来，临床护理路径应用于声带息肉手术的治疗中，依据患者治疗的不同阶段，制定出相应的护理计划[4]，并由护理人员给予具体落实，让患者从入院到出院均获得系统的'有针对性护理，减少了并发症的发生率。由于声带息肉比较大、位置深、患者不配合等因素，手术方式多采用全身麻醉下行支撑喉镜手术。其优点是视野清晰、手术准确性高及术后并发症少、疼痛小等，多推广于临床，用于提高围手术期护理质量。其是依据疾病发生发展的不同特点提出一种护理路径模式，而制订出一种详细护理计划和护理措施。并且带领护理人员学习临床护理路径知识，然后按照制订的护理措施对患者实施护理，并要求对患者做全程、标准及规范的护理，从而提高护理质量[5]。通过实践证明，应用临床护理路径方法，既能使发生护理差错的几率降低，又能使责任护士的护理工作具有连续性和目标性。从而使患者对治疗增加信心，有利于疾病的灰复。
通过实践证明，观察组患者的平均住院时间和住院费用都少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理人员的满意度为97.1%高于对照组的65.7%(P<0.05)。这说明护理路径不但能降低医疗成本，还能提高护理人员的优质护理服务质量及患者满意度，更能体现优质护理的内涵质量。临床护理路径既能缩短患者的住院时间、减少住院费用也能使患者的满意度增加。
综上所述，临床路径的开展对优质护理服务起着重大的促进作用，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]徐峰，许晓英.鼻内镜手术应用于鼻息肉及鼻窦炎治疗的效果及影响因素分析.中国医学创新，2013，10(19)：14-15.
[3]崔立敏.临床护理路径研究现状与进展.吉林医学，2013，34(1)：134-135.
[4]王萍.临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围手术期中的应用.蚌埠医学院学报，2011，36(12)：1415-1416.
[5]单春剑，李培培，夏家爱.临床护理路径国内外研究进展.中国误珍学杂志，2010，10(20)：4807-4808.
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