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心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用
摘要：目的 探讨心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用效果。方法 100例冠心病合并焦虑症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上同时给予心理护理， 观察两组患者的治疗依从性和护理前后患者的心理状况， 并进行评价。结果 护理后观察组治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理可以有效提高冠心病合并焦虑症治疗依从性， 可以改善患者的心理状态， 大大提高患者的生活质量与生存率， 可在临床积极应用。
关键词：心理护理;焦虑症;临床应用;冠心病
冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化的简称， 近年来， 随着人们生活水平不断增高， 冠心病的发病率不断增高， 且发病人群的平均年龄在不断的减小， 严重影响了人们的生活质量。冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的[1]。目前医疗水平有限， 治疗效果较差， 患此病会对患者造成严重的心理打击， 出现冠心病合并焦虑症， 影响治疗效果。在对冠心病的护理工作中， 使用常规护理手段的同时也可辅以针对性心理护理对患者进行心理疏导， 大多数医院也很重视对患者的心理疏导， 但很多医院还是缺乏熟练的针对性心理护理手段[1]。本研究通过消除患者心理障碍源， 重新建立心理防线， 对冠心病合并焦虑症患者进行心理护理， 观察患者治疗依从性提高， 取得满意效果， 现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 抽取100例本院2012年5月～2014年5月收治的冠心病合并焦虑症患者， 男41例， 女59例， 年龄最小16岁， 最大81岁， 平均年龄(57.5±7.9)岁。将患者随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组男19例， 女31例， 年龄16～80岁， 平均年龄(57.8±7.1)岁， 平均病程4.87年;对照组男22例， 女28例， 年龄16～81岁， 平均年龄(54.2±7.5)岁， 平均病程5.21年。两组患者治疗前年龄、精神状态等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 两组患者均采用常规药物治疗， 治疗过程中对照组给予患者常规护理;观察组在对照组基础上给予针对性心理护理， 具体为：护理工作人员应主动与患者进行情感交流， 建立良好医患关系， 取得患者信任， 鼓励患者积极面对疾病， 并给予一定的冠心病知识教育， 同时与患者家属做好配合工作， 在各方面同时唤起患者对康复的信心， 引导患者正确看待治疗[2]。对冠心病的治疗方法都需要坚持长期治疗， 患者长期处于对疾病的恐慌中， 医护人员要向患者解释治疗的方法， 以消除患者内心的恐慌和错误认识[3]。
1. 3 疗效评价标准 评价两组患者的治疗依从性并做出分析。采用SAS评价两组护理治疗前后的心理状况。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加;用粗分乘以1.25以后取整数部份， 就得到标准分， 或者可以查表作相同的转换。SAS标准分的分界值为50分， 其中50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >70分为重度焦虑。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组患者治疗依从性比较 观察组患者的治疗依从性明显优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者SAS评分比较 两组患者SAS评分均降低， 观察组分数低于对照组， 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
三、小结
冠心病患者在诊断前阶段就对真实症状感到害怕和恐惧， 对身体变化过于警觉;确诊后患者心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感， 甚至否认患病;治疗中会出现恐惧和失去信心等精神障碍;最后可能会出现妄想、屈服、焦虑等心理状况;因患者一系列负面情绪的存在治疗依从性差， 严重影响了治疗的效果， 所以在冠心病患者的治疗护理中心理治疗必不可少[4]。心理护理可消除患者紧张、恐惧、焦虑所导致的抑郁心理状态， 积极面对疾病， 重新认识自己， 重新建立心理防线， 稳定患者心理状态， 提高生活质量、治疗依从性、治疗效果及生存率;护理工作人员具有良好的口语交际能力、应变能力;当患者出现消极情绪时护理工作人员应为患者解释治疗措施的效果及目的， 使得患者有清楚的认识， 清除心理障碍， 树立康复信心， 积极配合治疗[5]。
综上所述， 对冠心病患者采用心理护理后可使患者消除恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪， 治疗的依从性大大提高， 临床可积极应用。
参考文献：
[1] 杨伯泉， 朱慧民， 王灵红， 等.认知行为干预对老年冠心病患者心理健康与心血管危险因素的影响.中华全科医学杂志， 2011， 10(1)：54-57.
[2] 任敬先， 马龙梅.心理护理干预对急性心肌梗死患者的作用.河北医药， 2011， 33(16)：2544-2545.
[3] 韩梅.早期心理干预对心肌梗死患者心理状态的影响.国际护理学杂志， 2011， 30(11)：1628-1629.
[4] 姚旭， 高春兰， 韩英， 等.循证护理在高龄冠心病患者便秘护理中的应用.现代中西医结合杂志， 2011， 20(11)：1397-1398.
[5] 郭建萍.情绪干预对提高老年脑梗死患者康复治疗依从性的效果分析.中国实用护理杂志， 2010， 26(12)：62-63.
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