中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理观察

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理观察

　　摘要：目的 探讨循证护理对中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效的影响。方法 90例慢性阻塞性肺气肿患者， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组的护理基础上应用循证护理， 比较两组患者疗效及肺功能变化。结果 治疗后， 观察组显效23例， 有效19例， 无效3例， 总有效率93.3%， 对照组显效17例， 有效20例， 无效8例， 总有效率82.2%， 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者肺功能改善情况， 临床控制7例， 显效20例， 好转14例， 无效4例， 总有效率91.1%， 对照组临床控制5例， 显效15例， 好转16例， 无效9例， 总有效率80.0%， 观察组肺功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 循证护理可明显提高中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效， 改善肺功能， 可在临床广泛应用。

　　关键词：慢性阻塞性肺气肿;循证护理;临床疗效;中西医结合

　　慢性阻塞性肺气肿是在慢性支气管炎的基础上肺泡管、肺泡囊和肺泡逐渐扩张、过度充气， 最终出现肺泡壁的破坏， 严重影响到患者的生活质量。本科针对本病采取中西医治疗， 给予循证护理， 取得了较好的临床效果。现报告如下。

　　一、资料与方法

　　1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年10月90例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。观察组男28例， 女17例， 年龄31～74岁， 平均年龄(42.9±6.9)岁;对照组患者男29例， 女16例， 年龄30～75岁， 平均年龄(43.6±4.2)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 治疗 患者均给予一般治疗， 如卧床休息、持续吸氧、氨茶碱解痉平喘、三代头孢抗炎、脉络宁和激素治疗， 7 d为1个疗程， 共2个疗程。

　　1. 2. 2 护理 对照组患者给予一般常规护理， 观察组在对照组的基础上给予循证护理。根据慢性阻塞性肺疾病的病因机制、疾病特点、治疗和护理， 发动科室的护理人员查找相关的文献资料， 评价资料的科学性和真实性， 根据护理人员的经验制定如下护理措施：①基础护理。患者入院后， 护理人员要保证病房内环境安静、整洁， 由于患者较多， 再加上探视的来访者， 都会导致房间内空气污浊， 每天按时开窗通风， 以保证空气清新。患者通气功能不足， 机体处于缺氧状态， 要叮嘱患者每天多休息， 以减少组织耗氧量。②病情护理。一般情况下患者采取半卧位， 根据实际情况也可以采取让患者感觉舒适体位， 给患者定期翻身拍背， 鼓励患者咳嗽以促进痰液排出， 必要时给予雾化吸入， 以稀释痰液。由于患者每天气道内丧失水分比较多， 这类患者每天要摄入充足的水分。③心理护理。患者入院后， 护理人员要热心接待患者， 向患者介绍科室一般情况， 通过热情的服务使患者消除紧张、恐惧的不良情绪， 初步建立和谐的医患关系。通过熟练地护理操作技术、高质量的护理服务， 取得患者的信任。护士在服务中要始终注意态度要和蔼， 对患者的疑问给予耐心的解释， 充分尊重患者， 利于帮助患者树立战胜疾病的信心， 使患者主动配合治疗。④健康教育。向患者介绍本病的诱因、防治措施， 让患者加强营养， 戒烟酒， 适当运动， 加强呼吸肌功能锻炼。

　　1. 3 疗效判定标准 参照徐春燕[1]制定的标准， 观察患者的疗效和肺功能改善情况。

　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　2. 1 两组患者疗效比较 观察组患者治疗后， 显效23例， 有效19例， 无效3例， 总有效率93.3%(42/45);对照组患者治疗后， 显效17例， 有效20例， 无效8例， 总有效率82.2%(37/45)， 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

　　2. 2 两组肺功能改善情况比较 观察组患者治疗后肺功能改善情况， 临床控制7例， 显效20例， 好转14例， 无效4例， 总有效率91.1%(41/45);对照组患者治疗后肺功能改善情况， 临床控制5例， 显效15例， 好转16例， 无效9例， 总有效率80.0%(36/45)， 观察组肺功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

　　三、讨论

　　慢性阻塞性肺气肿在中医上属于“肺胀”范畴， 以肺虚为主， 持久感染外邪， 病情恶化影响脾、肾、心等[2， 3]。在临床上该类患者采用中西医结合治疗是有效的治疗方法， 一般给予患者卧床休息、抗炎平喘、解痉化痰西医治疗。脉络宁注射液能够扩张肺毛细血管、解除平滑肌痉挛、降低肺动脉高压、改善肺功能[4]。采用中西医结合的治疗方法效果更佳。

　　循证护理的核心是以科学依据为基础的护理模式[5]， 制定符合患者实际需求的最佳护理方案[6]， 为患者提供最经济、最高效的护理服务。本研究结果显示， 观察组患者给予循证护理后， 临床症状改善明显， 总有效率明显高于对照组(P<0.05)， 肺功能改善也明显优于对照组(P<0.05)。

　　综上所述， 循证护理可明显提高中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效， 改善肺功能， 值得临床广泛应用。

　　参考文献：

　　[1] 徐春燕.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理观察. 国际护理学杂志， 2013， 32(11)：2483-2484.

　　[2] 马成芳， 潘林娟， 王卿.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会.护士进修杂志， 2009， 24(9)：853-854.

　　[3] 李福东， 陈化龙.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿50例疗效观察.河北中医， 2008， 30(7)：736.

　　[4] 邹敏.脉络宁在治疗慢阻肺中的应用及护理体会.中国护理杂志， 2008， 6(2)：80.

　　[5] Kleinpell R. Evidence-based review and discussion points. Am J Crit Care， 2010， 19(2)：147-148.

　　[6] Duong DN. The evidence-based practice concept：engaging interest and articipation. Nurs Res， 2010， 59(1 Suppl)：S7-10.