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护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究
摘要：目的 探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法 80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者， 按照护理方式不同分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用针对性护理干预)， 每组40例。比较两组患者护理后的营养状况。结果 观察组患者的营养状况明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预， 能有效改善患者吞咽障碍， 提高其自主饮食能力， 值得在临床上推广应用。
关键词：护理干预;吞咽障碍;老年痴呆
随着我国老龄化人口不断增加， 老年痴呆患者亦随之增多， 据调查发现， 我国年龄≥65岁人口中， 老年痴呆症患者占7.8%， 已严重成为社会性问题[1]。老年痴呆患者因智能损害， 自身生活能力明显降低， 加之生理变化， 常伴有吞咽障碍， 不仅影响患者食物摄取， 而且还可能造成患者误咽、误吸， 引起窒息， 甚至死亡[2]。因此， 本研究对本院2013年5月～2015年5月收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预， 已取得较好的护理效果， 现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者作为研究对象， 按照护理方式不同分为对照组和观察组， 每组40例。对照组男23例， 女17例;年龄60～89岁， 平均年龄(75.2±10.7)岁;根据饮水试验评价标准[3]， Ⅱ级6例、Ⅲ级14例、Ⅳ级16例、Ⅴ级4例。观察组男22例， 女18例;年龄65～85岁， 平均年龄(75.4±10.3)岁;根据饮水试验评价标准， Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级12例、Ⅴ级6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 ①痴呆符合NINDS-ADRDA诊断标准， 且均为轻度、重度;②均为老年痴呆患者， 未合并其他严重器质性疾病， 均接受康复治疗;③吞咽障碍经吞咽功能试验证实;④均具有一定意识与行为活动能力， 生命体征平稳;⑤均自愿签订知情同意书。
1. 3 护理方法 对照组给予常规护理， 在护理3周后对患者吞咽功能进行评价。观察组采用针对性护理干预， 主要包括调整患者饮食种类、防噎食吞咽技巧训练等。具体如下：①调整患者饮食种类。医护人员应给予患者安静、舒适的饮食环境， 让其能集中注意力进食 [4]。②防噎食吞咽技巧训练。进食前， 医护人员应指导患者进行空吞咽练习， 进食时间控制在40～50 min， 进餐过程中， 应指导患者侧方转头吞咽， 每餐行3～4次;进餐后， 应指导患者前屈和后仰颈部， 以利于食物下咽。观察两组患者的营养状况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
护理后， 观察组患者营养状况明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、讨论
据相关数据显示， 在接受住院治疗的老年痴呆症患者中， 大约有50%患者产生不同程度的吞咽障碍[5]。吞咽障碍者可发生脱水症、吸入性肺炎及营养不良等并发症， 从而对老年痴呆症患者的治疗产生影响[6]。因此， 在治疗老年痴呆症患者过程中， 需针对吞咽障碍症状的患者实施护理干预， 有助于提高其临床治疗效果， 并改善其预后。
尽管吞咽障碍可产生多种并发症， 但我国老年痴呆症合并吞咽障碍患者的治疗率仍比较低[7]。开展吞咽功能康复训练， 对不同患者所获得治疗效果却存在着较大的差异， 大部分患者难以获得显著治疗效果[8]。一些学者认为， 这可能与康复训练的效用不足有关。若患者因身体状况不佳， 不仅影响康复训练的依从性， 还影响康复训练的效果， 如模拟咀嚼训练、鼓腮等训练， 无统一的质量评价标准。若患者不依从， 就达不到康复训练的效果[9]。本研究通过对80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预措施， 观察组给予调整患者饮食种类、防噎食吞咽技巧训练等针对性护理干预， 对照组给予常规护理。其结果显示， 观察组患者的营养状况明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预， 能有效改善患者吞咽障碍， 提高其自主饮食能力， 值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 张笑梅， 王春霞.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析. 中国保健营养， 2013， 23(1)：230.
[2] 万慧， 靳美霞.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析. 中国伤残医学， 2015， 27(1)：170， 209.
[3] 刘燕， 辛兆红.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究. 中国继续医学教育， 2014， 33(6)：72-73.
[4] Cudennec T， Rogez E. Problems in deglutition. Preventing a cascade effect. Soins Gerontol， 2007(68)：21.
[5] 陈露露.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响.中国疗养医学， 2014， 28(3)：249-250.
[6] Yoshida T， Uchiyama Y. Relationships of swallowing function to changes in motor functions in stroke patients with motor dysphagia. Nihon Ronen Igakkai Zasshi， 2006， 43(6)：755-760.
[7] 关蕾， 王晓丽， 陈晓静， 等.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析.中国卫生标准管理， 2014， 15(20)：26-27.
[8] 顾红.对老年痴呆合并吞咽障碍患者进行护理干预的效果分析. 当代医药论丛， 2014， 39(2)：203.
[9] 廖娟.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响.医学信息， 2014， 17(34)：53-54.
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