延续性护理在脑梗死患者中的应用效果分析
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
摘要：目的探讨延续性护理干预对脑梗死出院患者的护理效果。方法100例脑梗死出院患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组实施常规出院相关护理干预，观察组实施延续性护理干预。观察两组用药依从性、生存质量及并发症发生情况。结果观察组患者出院后用药依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的生存质量评分和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预能够提高脑梗死出院患者的用药依从性及生存质量，减少并发症发生，护理效果显著，值得临床推广应用。
关键词：脑梗死;延续性护理;院外
脑梗死的病残率较高，严重影响到患者生存质量，甚至导致患者生命丧失，给社会及家庭等带来极大负担。脑梗死患者住院治疗期间接受院内护理干预，而出院后的脑梗死患者在出院后用药等方面缺乏护理干预，影响到患者预后[1，2]。本文选择本院脑梗死出院患者，观察延续性护理干预对此类患者的护理效果。现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年6月～2014年6月收治的100例脑梗死患者，无脑出血所致脑梗死及严重肝肾功能障碍患者。所选患者均能完成本实验过程并均同意并签署知情同意书。同时排除合并有心力衰竭、合并心肌梗死、不能配合医护进行康复训练患者。随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组中男30例，女20例，平均年龄59.3岁;观察组中男29例，女21例，平均年龄60.9岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规出院相关护理干预(常规出院指导、患者打电话到院复诊时对其进行相关的护理指导)。观察组患者实施延续性护理干预，具体包括：①定期对患者进行随访(电话或家庭访问)。了解患者家庭相关情况及患者自我护理情况，询问患者是否遵照医嘱服药，了解患者运动和饮食具体情况，了解患者血压、血糖控制情况，根据患者提供的'相关信息对患者进行指导及相关方面做出调整。②在随访过程中为患者答疑。耐心听取患者的诉说，对患者提出的疑问进行耐心详细的解释，解除患者疑虑。③提高患者自我护理能力。在随访过程中了解患者家属的想法，了解患者自我护理意识，嘱咐家属作好家庭内的护理干预，指导患者在家庭护理过程中的相关措施[3]。④对患者及家属定期开展脑梗死康复等方面的专题讲座，让患者家属掌握脑梗死康复训练等方面相关内容;让患者家属建立预防并发症相关意识，对患者进行定期翻身、协助排痰等，减少并发症发生。⑤对随访的患者相关信息进行详细登记，每次随访结束后进行分析总结，以便下次对患者进行更好的护理干预。
1.3观察指标
观察两组患者出院后的用药依从性改变情况，对患者进行随访，随访12个月。用药依从性分为，完全依从：患者出院后遵守正确的用药时间和正确服用药量;一般依从：患者基本根据医嘱进行用药，偶尔出现漏服、少服等现象;不能依从：患者不能够根据医嘱进行服药，经常出现漏服、随意加减量、擅自停服药物等。依从率=(完全依从+一般依从)/总例数×100%。采用QOL-C30量表对患者进行问卷调查，分析患者生存质量改善情况。本量表是评定患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个方面，总分越高提示患者的生活质量越好。观察两组患者压疮、坠积性肺炎等并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者用药依从性比较
观察组中完全依从36例、一般依从12例、不能依从2例，依从率为96.0%;对照组中完全依从25例、一般依从14例、不能依从11例，依从率为78.0%;观察组出院后用药依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者生存质量评分比较
观察出院时的生存质量评分为(9.21±1.56)分、观察组出院12个月后生活质量评分为(16.53±2.57)分;对照组出院时的生存质量评分为(9.24±1.75)分、对照组出院12个月后生活质量评分为(12.64±2.17)分;观察组出院时的生存质量评分和对照组评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预12个月后的生存质量评分和对照组评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者并发症比较
观察组褥疮1例，坠积性肺炎1例，并发症发生率为4.0%;对照组褥疮5例，坠积性肺炎3例，并发症发生率为16.0%。观察组褥疮、坠积性肺炎并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
三、小结
脑梗死患者在院内经过临床及相关护理干预后，患者功能得到较大程度恢复。但患者出院后可能存在用药依从性差、生存质量下降及并发症出现等问题。用药依从性差的患者主要表现在漏服药物、随意减量或增量、不服药物等方面，这些影响到患者出院后神经功能恢复[4，5]。再者，家属在出院后患者的护理干预中起着重要作用，家属不愿参与到院外患者的护理干预中，患者的生存质量会严重下降，影响到功能恢复。所以院外的护理干预对脑梗死出院患者的功能恢复起着重要作用[6]。本文结果显示，观察组实施了延续性护理干预，观察组患者出院后的用药依从性显著高于对照组(P<0.05)，观察组患者的生存质量改善情况显著优于对照组(P<0.05)，观察组褥疮等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，上述结果和观察组实施延续性护理干预是分不开的。
综上所述，延续性护理干预能够提高脑梗死出院患者的用药依从性及生存质量，减少并发症发生，护理效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]栗文晖.临床护理路径在脑梗死患者中的应用.当代医学，2010，5(16)：115-116.
[2]颜雅玮.康复护理对脑梗死患者日常生活能力及焦虑抑郁的影响.中国现代医生，2010，8(33)：75-76.
[3]黄庆萍，农礼荣，赖增桥，等.系统化护理干预模式对脑梗死患者身体功能恢复的影响.当代医学，2013，6(11)：111-112.
[4]孔庆兰.影响急性脑梗死护理效果的因素.实用心脑肺血管病杂志，2013，9(7)：154-155.
[5]王思雨，郑丽.脑梗死的护理措施及健康教育.中国医药指南，2011，10(31)：433-434.
[6]杨宝娣.延续性护理对脑梗死病人日常生活能力的影响.护理研究，2014，8(21)：2618-2619.
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