护理安全风险管理防御机制的应用
护理安全风险管理防御机制应用在手术室护理管理中，不仅可降低风险事件发生率，同时提高手术室护理配合质量。下面是小编搜集整理的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。
摘要：目的：探讨护理安全风险管理防御机制应用在手术室护理管理中的效果及价值。方法：将台州市博爱医院手术室治疗的患者320例按照开展护理模式不同分为观察组和对照组，对照组采用传统手术室护理，观察组采用护理安全风险管理防御护理模式，对比两组临床护理效果。结果：观察组护理质量评分(94.53±3.92)分，护理满意度评分(96.32±2.83)分，发生护理投诉1件;对照组护理质量评分(88.19±1.88)分，护理满意度评分(90.03±1.16)分，发生护理投诉9件，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理风险事件发生率为3.13%，对照组护理风险事件发生率为15.63%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。实施护理安全风险管理防御机制后护士风险意识评分(22.76±1.33)分，风险管理认知评分(21.98±1.25)分，风险管理态度评分(23.05±1.04)分，风险管理行为意向评分(23.53±1.12)分，均显著高于实施前，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理安全风险管理防御机制应用在手术室护理管理中可以降低护理风险事件发生率，提升临床护理质量和患者满意度，提升护士职业素质。
关键词：护理安全;风险管理;防御机制;手术室护理
手术室作为为患者提供手术等抢救措施的重要场所，是医院重要的科室之一，也存在极高的医疗风险，任何术前、术中和术后的忽视均可能造成围手术期风险增加，威胁患者身心健康。因此为了有效地避免并降低潜在医疗风险，为患者提供安全的手术环境和科学的操作程序，需要积极地开展临床护理措施[1-2]。手术室护理管理工作的每个环节关系到手术成功与否，护士需要明确具体护理管理工作，同时也需要在日常管理中加强手术室护理风险管理，通过对护士开展风险护理管理可以培养护士责任心和风险管理意识，降低了手术室护理风险性，有助于防止医疗事故发生，对患者生命安全起到重要的保障[3-4]。我院采用护理安全风险管理防御机制应用在手术室护理管理中取得了满意的护理效果，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年12月-2015年12月我院手术室开展手术治疗的320例患者按照开展护理措施不同分为对照组和观察组，每组各160例。观察组开展护理安全风险管理，其中男性88例，女性72例，年龄21～73岁，平均年龄56.54±4.89岁;对照组开展传统手术室护理，其中男性82例，女性78例，年龄23～75岁，平均年龄56.65±4.92岁。两组患者的年龄、性别等上述资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①所有患者均为我院需要接受手术治疗的患者;②治疗前取得患者的知情同意。排除标准：①合并严重心、肝、肾功能异常患者;②除外精神系统疾病患者;③对本研究具有严重的不良反应的患者;④除外合并有凝血功能障碍患者。
1.2干预方法
对照组：采取手术室传统护理，开展出入手术室等价、器械无菌管理、手术室护士管理等，责任尚未落实到人，护士根据医师开具医嘱开展临床护理操作。观察组：开展护理安全风险管理模式，具体包括以下措施：一是制订手术室护理风险管理计划，组织手术室工作人员学习《医疗事故处理条例》、《手术室安全核查制度》等各项相关规定与制度，由手术室护士长带领下专人负责开展安全管理，明确安全管理职责，对现在手术室存在的风险隐患进行分析并制定针对性改进措施。二是由手术室护理安全风险管理小组拟定《手术室安全核查表》，严格按照核查表相关要求进行检查，做到专人负责，专人签字。三是定期开展手术室人员护理安全风险意识培训，提升护士防范能力和护理风险意识，定期组织应急流程演练，提升护士处理突发事件能力，将护理风险安全意识贯彻到日常工作中，确保手术室护理安全。四是制定好手术室护理风险安全护理标准，有护理小组开展安全护理巡查监督，分析在各类型手术中的经验和教训，提出切实可行的整改方案及干预措施，识别并评估分析风险，对安全隐患要进行干预和改进。五是加强手术室安全教育，做好日常安全管理工作，如对各种类型器械开展消毒，防止手术过程中患者伤口感染等各项护理措施，加强和患者家属的沟通，防止出现各种护理差错以及沟通上的不安全隐患[5-6]。
1.3观察指标
记录两组手术患者发生风险事件情况，包括意外伤害、切口感染、记录失误、操作不当、准备失误等。采用自行设计调查问卷形式对护理满意度情况进行评分，得分越高提示患者护理满意度越好。由护理部制定手术室护理质控评价标准对手术室护理情况进行打分，评价手术室护理质量情况。记录两组患者出现护理投诉事件情况。对护士开展风险管理防控掌握情况进行全面评价，包括风险意识、风险管理认知、风险管理态度、风险管理行为意向四个维度，每个维度0～25分，分数越高表示护理人员掌握情况更好。
1.4统计学方法
SPSS17.0中行统计分析，计量数据均以均数±标准差，计数数据以百分率表示，检验方法分别应用独立样本t检验及卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组护理情况对比
观察组护理质量评分(94.53±3.92)分，护理满意度评分(96.32±2.83)分，发生护理投诉1件;对照组护理质量评分(88.19±1.88)分，护理满意度评分(90.03±1.16)分，发生护理投诉9件，组间对比差异有统计学意义，
2.2两组护理风险事件发生对比
观察组出现意外伤害1例，切口感染2例，记录失误1例，操作不当0例，准备失误1例;对照组出现意外伤害6例，切口感染7例，记录失误4例，操作不当3例，准备失误5例，组间对比差异有统计学意义，
2.3两组护理人员风险防控意识变化对比
实施护理安全风险管理方与机制后护士风险意识评分(22.76±1.33)分，风险管理认知评分(21.98±1.25)分，风险管理态度评分(23.05±1.04)分，风险管理行为意向评分(23.53±1.12)分，均显著高于实施前，组间对比差异有统计学意义，
三、讨论
手术室工作时间相对较长，节奏很快，人员的流动性较大，手术意外等情况随时有可能发生，容易出现医疗事故，给医院声誉带来严重的影响。护理干预是近年来新兴的护理理念，指的是为达到某种诊疗、护理结构护士负责开展诊疗活动的单一行为，防御机制则是为了让某一事物有序前进和发展的有效工作系统，为了保证患者手术安全目标和护理安全的有效实现，通过建立一套完整、灵活、高效的运行机制，有效地处理手术室要素结构、功能和相互关系[7-8]。护理安全防御机制则是护理人员通过充分利用执业活动排除医疗过程中可能存在的风险隐患，涉及了机构、人员、分工、制度等多个，通过科学合理的'利用这些药物，持续改进护理安全运行的系统总和。临床护理实践过程中任何手术均在一定护理风险，对于护理工作是考验，护理安全风险管理防御机制就是通过将以往不安全实践的事后被动处置变成事前积极地预防，让护士积极主动发现工作中薄弱环节与风险因素，将护理安全隐患有效地消灭在萌芽状态中，控制消除存在的问题苗头，减少医疗事故的发生[9-10]。通过成立护理安全风险管理防御机制小组，由护士长、医师、责任护士等共同梳理出手术室高风险点，比如一方面护士在临床护理操作中容易出现注意力不集中，护理经验缺乏，在风险事件应对过程中应对能力不足;另一方面手术室护理管理没有良好的规章制度约束，对于存在的风险性问题不能提出很好的解决方案，缺乏有力的管理措施;此外像护理过程中手术器械消毒不到位也可能造成手术后感染发生，这些不安全风险因素均是手术室护理管理过程中需要解决的问题[11-13]。我院通过建立护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中实施，一是进一步建立健全手术室各项护理制度，规范了护士在临床的执业行为、工作流程和操作标准，指导年轻护士做好手术护理过程中细节记录，处理好细节问题，在每例手术结束后进行分析探讨，梳理存在的可能风险，提醒团队中其他人员避免发生类似错误;二是加强手术室护理人员风险意识，通过定期组织业务学习培训提升护理人员独立操作和处理问题能力，通过法律法规学习培训增强法律意识、责任感和诚信度，对临床中护理薄弱环节与不确定因素进行详细分析，提升每位护理人员风险意识，提高手术室护理风险重视程度，从根源上杜绝风险事件发生;三是通过组建护理安全风险管理防御机制小组，加强了护士监督和管理，强化术前、术中、术后每个环节的监督检查，实现手术护理全过程的监控，及时收集手术护理环节中需要注意的事项和经历，有效地保证手术室护理安全[14-15]。护理安全风险管理防御机制应用在手术室护理管理中可以降低护理风险事件发生率，提升临床护理质量和患者护理满意度，提升护士职业素质，值得在临床上推广应用。
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