探究门诊换药室对烧伤患者焦虑情绪的护理干预

时间：2020-08-02 16:38:06 护理学毕业论文我要投稿

　　护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。

探究门诊换药室对烧伤患者焦虑情绪的护理干预

　　【摘要】 目的研究护理干预对于门诊换药室烧伤患者焦虑情绪的作用。方法 82例门诊换药室接受换药的烧伤患者，根据护理方法的不同分为观察组(42例)和对照组(40例)。观察组患者采用护理干预，对照组患者采用常规护理，比较分析两组患者的焦虑情绪、疼痛程度、护理满意度。结果换药前，两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);换药后，观察组患者的SAS评分为(42.0±4.5)分，明显低于对照组的(51.2±5.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。换药过程中，观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.10±0.44)分，低于对照组的(3.48±0.65)分。差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意度评分为(95.3±8.5)分，高于对照组的(87.9±8.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊换药室烧伤患者换药全过程采用护理干预有助于减轻患者的焦虑情绪及疼痛感，利于创面的愈合，并且在构建和谐护患关系上具有积极意义，值得推广应用。

　　【关键词】门诊换药室;烧伤;焦虑情绪;护理干预;护理满意度

　　社会经济的发展使得由热力、电力、化学物质等引起的烧伤越来越多，给患者的身心健康带来严重影响，烧伤严重的患者会失去生活自理能力[1]。而大部分的烧伤是由意外造成的，会给患者的生理、心理带来严重刺激，而且随着换药次数的增加，这种刺激性会逐渐增强，若不及时换药又会对烧伤创面造成不良影响，而且患者长时间处于焦虑状态也不利于创面的愈合[2-4]。因此，对烧伤患者换药过程中采取有效的护理干预措施减轻焦虑情绪是十分必要的。本院对42例门诊换药室换药的烧伤患者采用护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

　　一、资料与方法

　　1. 1 一般资料选取2014年2月～2016年2月来本院门诊换药室换药的82例烧伤患者，排除合并其他外伤、糖尿病、心脑血管疾病、精神疾病的患者。将患者根据护理方法的不同分为观察组(42例)和对照组(40例)。观察组中男28例，女14例，年龄24～56岁，平均年龄(36.3±7.5)岁，烧伤面积1.2%～6.5%，平均烧伤面积(3.6±1.0)%;烧伤程度：浅Ⅱ度烧伤36例，深Ⅱ度烧伤6例。对照组中男25例，女15例，年龄21～55岁，平均年龄(36.9±6.3)岁;烧伤面积1.5%～7.1%，平均烧伤面积(3.9±1.5)%;烧伤程度：浅Ⅱ度烧伤37例，深Ⅱ度烧伤3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 对照组患者在换药过程中给予常规护理，即换药前的体位护理、换药材料准备，告知患者可能会出现的疼痛感，并向患者介绍如何缓解疼痛的方法;换药过程中护理人员协助医师传递药品、器械等;换药结束后规整相关物品，并叮嘱患者相关注意事项。

　　1. 2. 2 观察组患者采用护理干预，具体措施为：①换药前的护理干预。在换药前，护理人员结合患者的烧伤情况、换药情况做好充分的解释工作，了解患者的心理状况，并给予心理诱导，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪，让患者以平和的心态接受换药，如换药前播放轻柔、优美的音乐，舒缓患者的情绪，同时在换药过程中引导患者倾听音乐，转移注意力。教导患者进行呼吸训练，一边讲解一边示范，先用鼻部深吸气，在吸气过程中最大限度的.扩张胸廓，然后屏气2～3 s，接着缓慢吐气，引导患者感受吐气时的胸廓、肩胛肌肉的放松感。另外，还可以根据患者的心理状态采取针对性的心理护理，如：过度紧张、易冲动的患者，引导患者发泄情绪，并且等待合适的机会指引患者和家属坐下来，设身处地的从患者角度思考问题，满足其合理需求，建立良好护患关系。对于盲目担心或是急躁的患者，护理人员反复跟患者强调不能相信偏方、土方，只要认真接受规范性的治疗、换药，创面很快就会愈合，同时将日常生活的注意事项制作成小卡片发放给患者，增强其认知水平，减轻心理障碍[5]。②换药过程中的护理。换药时护理人员询问患者存在的不适感，并鼓励患者说出内心感受，缓解其不良情绪，并且在换药中握住患者的手或是抚肩，安慰患者，指导患者进行呼吸训练，减轻不良情绪，缓解疼痛感。③换药后的护理。换药结束后立即清理相关用品，并整理床单元，协助患者取舒适体位，开窗通风，给患者提供舒适的休息环境，同时告知患者在饮食上要多食用高热量、高蛋白的食物，告知患者下次换药的时间、生活注意事项等。

　　1. 3 观察指标及评定标准观察两组患者换药前、换药后的焦虑程度，采用SAS评分进行焦虑程度的评估，≥50分为存在焦虑程度，评分越高焦虑程度越高。采用VAS评分进行换药过程中的疼痛程度评估，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛)。采用本院自制调查问卷进行护理满意度调查，设有20个条目，采用1～5分记分制，1分表示不满意，5分表示非常满意。

　　1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　2. 1 两组患者的焦虑程度比较换药前，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);换药后，观察组患者的SAS评分为(42.0±4.5)分，明显低于对照组的(51.2±5.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2. 2 两组患者的疼痛程度和护理满意度比较观察组患者的VAS评分为(2.10±0.44)分，低于对照组的(3.48±0.65)分;护理满意度评分为(95.3±8.5)分，高于对照组的(87.9±8.1)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　三、讨论

　　烧伤多是由意外造成的，患者身心遭到巨大创伤，给患者的身心带来较大痛苦，同时烧伤的治疗中需要经历各种痛苦体验，加上担心出现外貌残缺、肢体功能障碍、经济负担过大等，从而出现各种心理问题[6-8]。而在烧伤后期的愈合过程中，需要多次换药，而换药过程中会伴有一定程度的疼痛感，加之患者担心创面迟迟不愈合，容易出现焦虑情绪，焦虑情绪又会影响到创面的愈合，形成恶性循环[9-11]。因此在换药过程中给予患者有效的护理干预，能减轻患者的焦虑情绪。

　　护理干预是从患者的身心问题出发，一切以患者为中心，设身处地的从患者角度思考问题，关心爱护患者，帮助患者缓解不良情绪，减轻换药过程中的疼痛感[12-15]。在给烧伤患者换药全过程中，结合患者的心理问题，通过音乐干预、放松训练、健康宣教等方法缓解不良情绪;在换药过程中应轻柔操作，通过握手、交谈等方式来转移患者的注意力，减轻疼痛感[16-18]。研究结果显示：换药前，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);换药后，观察组患者的SAS评分为(42.0±4.5)分，明显低于对照组的(51.2±5.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分为(2.10±0.44)分，低于对照组的(3.48±0.65)分;护理满意度评分为(95.3±8.5)分，高于对照组的(87.9±8.1)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，对门诊换药室烧伤患者换药全过程采用护理干预有助于减轻患者的焦虑情绪及疼痛感，利于创面的愈合，并且在构建和谐护患关系上具有积极意义，值得推广应用。

　　参考文献：

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　　[2] 李爱萍.门诊换药室对烧伤患者焦虑情绪的分析和护理.中国医药指南，2014，12(25)：359-360.

　　[3] 许魏华.优质护理对大面积烧伤患者创面换药时疼痛及不良情绪的影响.广州医药，2016，47(5)：101-102.

　　[4] 蔡夺，吴巍巍，张晓杰，等.握手抚慰联合呼吸指导对烧伤患者创面换药疼痛的影响.中华现代护理杂志，2014，20(5)：544-546.

　　[5] 程敏玲，沈春莲.无痛技术在大面积烧伤患者换药中的应用及护理.中国实用护理杂志，2011，27(13)：43-44.

　　[6] 张茵华，赵朋，陈碧君，等.重组人表皮生长因子凝胶在浅Ⅱ度烧伤创面护理中的应用.中华现代护理杂志，2012，18(18)： 2206-2208.

　　[7] 李玉香，唐洪泰，周万芳，等.稀释氧化亚氮吸入在烧伤患者创面换药中及换药后的镇痛镇静研究.中华烧伤杂志，2013，29(6)：537-540.

　　[8] 骆艳杰，彭湖娅.舒适护理对烧伤患者换药过程中疼痛的影响.实用临床医药杂志，2016，20(8)：181-182.

　　[9] 谢秋燕.门诊烧伤换药患者焦虑情绪状况和相应的护理效果分析.中国医学创新，2012，9(31)：60.

　　[10] 唐晓红.实施心理护理干预对烧伤患者的疗效观察.河南外科学杂志，2014，20(1)：151-152.