护理学高血压毕业论文
高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中，冠心病的主要危险因素。快一起来看看护理学高血压毕业论文吧!
护理学高血压毕业论文：浅谈老年高血压患者的护理
【摘要】 目的 探讨老年高血压患者的护理方法。方法 对2006年5月-2009年5月我科收治的60岁以上的老年高血压患者106例，采取饮食指导、用药护理、心理护理等方法进行护理。结果 106例老年高血压患者经过正规用药治疗及精心护理血压得到有效控制，病情稳定出院。1例女性藏族患者62岁死于脑梗死。结论 对老年高血压患者早发现、早诊断、早治疗和采取积极有效的护理措施，可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率，延长生存期限。
【关键词】 老年高血压;护理
中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁以上为老年人[1]。老年高血压根据《中国高血压防治指南》的规定收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压是老年人常见的心血管系统疾病之一，极大地危害老年人的生活质量及身心健康。我区因其特殊的自然环境、生活习惯及饮食特点，高血压患病率居全国首位[2]。老年高血压患病率也非常高。2006年5月-2009年5月我科收治173例高血压病患者，其中60岁以上的老年高血压患者106例，占61.27%。此种情况应引起病人及家属和社会特别是广大医务工作者的高度重视。现就老年高血压患者的护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年5月-2009年5月我科收治173例高血压患者，其中60岁以上的老年高血压患者106例，占61.27%。有的病人还合并有不同的并发症：35例多血症，26例冠心病，14例脑梗死，7例糖尿病，5例心肌梗死，4例肾病，4例痛风，1例贫血，1例甲亢等。有的病人住院3～5次，有的是以并发症住院，有的是因体检发现血压异常住院确诊。住院天数7～87天，平均23.77天。
1.2 治疗
1.2.1 非药物治疗 限制钠盐摄入，减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，适当运动，减轻体重;保持健康心态、戒烟限酒等。
1.2.2 药物治疗 按医嘱使用降压药：如钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂，β受体阻滞剂，α1受体阻滞剂。
1.3 结果 经过正规用药治疗及精心护理，106例老年高血压患者血压得到有效控制，病情稳定出院。1例女性藏族患者62岁死于脑梗死。
2 老年高血压的临床特点
(1)老年高血压多以收缩压增高为主，常因生理原因导致老年人动脉硬化、弹性降低、顺应性减退则收缩压明显升高，脉压差相对增大。心、脑、肾也有不同程度的血管硬化或老化，故60岁以后老年高血压患者各种并发症如脑出血、脑梗死、心肌梗死、心、肾功能不全发病率相对增多。
(2)老年高血压患者的血压波动性大，主要是收缩压波动性大，这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低，易受内、外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，又很快下降，血压波动性大。特别是当体位改变时如卧位或蹲位突然变为站位时易发生体位性低血压。
(3)老年高血压患者对持续血压升高有较长时间的适应，故早期不少病人无明显症状以致延迟诊治，更易致并发症的发生。
(4)老年高血压患者有不少合并有冠心病或其他疾病如糖尿病等，加之肝肾功能退化及代谢降低，用药易产生副作用。
3 老年高血压的病因
年龄增大、遗传因素、脑力活动过度、紧张、激动、环境因素、摄入钠盐较多及体重超重等。食盐摄入较高是中国人群高血压发病的重要危险因素[3]。
4 护理
4.1 一般护理
4.1.1 环境
提供安全、舒适、便利、整洁的休养环境。(1)适宜的温、湿度可使病人感到舒适。避免因外环境的改变而导致血压升高。(2)老年人一般喜欢床靠窗边的位置，可以看到窗外。床头柜上放一盆绿色植物，可让老人心情平和宁静。(3)物品放在易拿易放的位置，如晚上将尿壶放在靠床头的凳子上，床必须固定稳妥，必要时加床档。曾有一老年高血压患者夜里拿尿壶时从带有滑轮的病床上摔下，导致软组织损伤，血压3～4天以后才稳定下来。
4.1.2 休息与运动
适当休息和运动。根据年龄、体质状况选择运动方式和时间，运动量不宜过大，量力而行，运动后最宜心率(次/分)=170-年龄[4]。对血压较高、症状较多或有器官损害表现者应充分休息。家人不要对老人的饮食起居一切代包代办，应增强老人的自我照顾能力，以提高他们的生活质量。避免长期坐、卧，散步、做操、打太极拳可疏通经络，调和气血有助于控制血压。
4.1.3 饮食合理
(1)减少钠盐摄入。拉萨人口味重，平时生活习惯嗜好酥油茶和盐茶(清茶)，食盐的过量摄入是导致高血压的一个重要原因。应改变饮食习惯，限制钠盐的摄入，控制在每日6g以下。老年人因味觉功能减退，感觉食啥都无味故喜食味重特别是较咸的食物。例如一老年高血压患者，吃降压药半年多，血压仍没降下来而再次住院经详细询问才知患者平时饮食中食盐较多，经过一段时间的低盐饮食后，还是服同一种降压药血压很快就稳定下来。(2)减少脂肪摄入。藏民族主食除糌粑外还喜欢牛羊肉、奶类和动物油。适量减少动物脂肪和胆固醇的摄入，以植物油如豆油、菜籽油为主。(3)补充钙和钾盐。多食含钾高的新鲜蔬菜和水果如苹果等，多饮牛奶也可补充钙和钾。(4)戒烟限酒，肥胖者控制体重。青稞酒也是常用的饮料。大量饮酒，超重和肥胖也是高血压的危险因素。应限制饮酒量。1日3餐遵循“早上吃好，中午吃饱，晚上吃少”的原则。适当增加膳食纤维摄入如蔬菜，可防便秘。补充维生素：VitB6降低血脂水平;VitC能使部分高胆固醇血症的血胆固醇水平下降，还能增强血管的弹性，尤对心肌梗死病人，VitC能促进心肌梗死病变愈合[5]。
4.1.4 心理护理
了解有无引起病人精神紧张、情绪激动的心理社会因素和性格特征，帮助病人理解精神刺激和有害性格与高血压的发生有关。在护理过程中注意老年人感情的变化，如有一中午常规为一老年高血压患者测量血压，发现老人正坐在床边看书，情绪激动、满脸通红，嘴里还喋喋不休“太感人了”，一看就知是性情中人。量血压190/150mmHg，患者平常的血压没这么高过。让他躺下来闭上眼睛想满天星星还有一轮月亮，调匀呼吸，休息一会。一个多小时后，老人才安静下来，再量血压150/110mmHg，说明情感因素与血压的升高有直接的`关系。尽量不要让老人看过激的文章还有影视剧，减少不良刺激便于控制情绪;不要和老人谈论不愉快的事，不要惹老人生气，常言说“百病生于气”。以防激动，使交感神经兴奋，血压上升。
4.2 病情观察
要在固定条件下测量血压，做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性和可比性;当收缩压超过200mmHg，应及时与医生联系给予必要处理;严密观察并发症征象：有无突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现;如发现血压急剧上升病人有头痛、呕吐等症状，应考虑高血压脑病或高血压危象的可能，应立即卧床休息，抬高床头，吸氧，建立静脉通路，准备快速降压药、脱水剂、止痉剂;注意有无水肿及尿量的改变，以便及早发现肾功能衰竭。防止低血压反应，改变体位时动作宜缓慢。
4.3 用药指导
根据病情和医生的指导采用单独或联合用药。对于老年收缩期高血压，专家们认为首选药物应是钙拮抗剂;其次可选用血管紧张素转换酶抑制剂;对没有糖尿病、肾脏病及代谢性疾病的肥胖患者，可选用小剂量利尿药等。注意观察药物副作用如血管紧张素转换酶抑制剂可引起刺激性干咳等不良反应;还应注意降压治疗应从小剂量开始，按医嘱调整剂量，不可自行增减剂量或换药，而且不宜在临睡前服降压药。降压不宜过快过低，服药后不宜久站，以防下肢血管扩张，脑部血流减少引起晕厥。
4.4 出院指导
(1)教会病人及家属测量血压并记录，使血压控制在合适的范围，降压过度易促发缺血性脑中风。(2)定期门诊复查，如有不适随时就诊。(3)加强患者主动参与防治和提高自我保健意识，防止严重并发症的发生;情绪稳定、生活节奏适中;坚持服药和戒烟限酒、适当体育运动;学会控制情绪，如下棋、打麻将应限制时间，不可过于认真或激动，否则导致血压升高;看电视也应控制时间，不应长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于强烈刺激的节目和文章，否则影响睡眠导致血压升高。(4)睡前温水泡脚，按时就寝;缓慢起床，早晨醒来不要急于起床，可在床上先活动一下四肢、头颈，然后慢慢坐起再下床活动，这样血压不会有太大波动，以免引起体位性低血压;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。(5)冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收缩。(6)保持大便通畅，以防便秘用力使血压升高;避免剧烈运动、用力咳嗽以防发生脑血管意外。
老年高血压是老年人常见的心血管疾病之一，我区因特殊的自然环境和饮食特点老年高血压患病率非常高，应引起家庭和社会的广泛关注，早期发现、早期诊断、早期治疗，采取积极有效的护理，可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率，延长生存期限。
【参考文献】
1 殷磊.老年护理学.北京：人民卫生出版社，2005，1-2.
2 平措扎西.高原地区高血压防治手册.拉萨：西民出版社，1999，1.
3 范秀珍.内科护理学.北京：中国协和医科大学出版社，2004，119.
4 殷磊.老年护理学.北京：人民卫生出版社，2005，101.
5 张爱珍.临床营养学.北京：人民卫生出版社，2005，60-61.
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