骨科临床护理论文

骨科临床护理论文

　　骨科的病人多是中老年人，因此在护理时需要格外小心，下面就是小编为您收集整理的骨科临床护理论文的相关文章，希望可以帮到您，如果你觉得不错的话可以分享给更多小伙伴哦！

　　骨科临床护理论文一

　　腰椎间盘突出症一般发生在椎间盘退变的基础上，多见于30岁以上的成年人。青少年时期椎间盘尚未发生退变，只有椎间盘存在先天发育缺陷或因外力损伤时，才有可能诱发本病，所以临床上青少年椎间盘突出症较少见。我院自1996年以来，经CT检查诊断青少年(年龄≤20岁)腰椎间盘突出症23例。为提高对本病的认识，探讨椎间盘突出症的发病机理，笔者对23例青少年腰椎间盘突出症的临床与CT表现特点进行回顾分析讨论。

　　1材料与方法

　　1．1临床资料：自1996年~2006年，我院CT检查诊断腰椎间盘突出症患者共1628例，其中20岁以下23例(14％)。23例中，男性18例，女性5例，男女之比约为3∶1。年龄最小的15岁，平均17．5岁。13例经手术病理证实，其余10例经其他影像学方法(如椎管造影，磁共振成像)和临床经皮穿刺溶胶原酶治疗确诊。发病前有明显外伤暴力病史者14例(占60．87％)，有轻微扭伤史者7例(占3043％)，无确切外伤史者2例(占8．7％)。

　　1.2症状与体征：腰痛伴下肢放射痛11例(4782％)，单纯腰痛者9例(39．13％)，单纯下肢痛或麻木者3例(1305％)。病史1天~2年，发病最短为急性腰外伤后1天。腰椎生理弯曲变直8例(3478％)；椎旁有明显压痛点15例(62．22％)，其中13例向下肢放射痛；直腿抬高试验阳性者21例(9130％)，其中双侧5例，单侧16例。

　　1．3检查方法：使用东芝TCT-500S和西门子Emotin6螺旋CT扫描仪，常规对L3~L4，L4~L5和L5~S1椎间盘行横断扫描，扫描中心线平行于椎间盘层面，软组织窗35／300，骨窗200／2000。

　　2结果

　　2．1突出部位：本组23例中，共有29个椎间盘突出，其中L4~L513例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同时发病者6例。

　　2.2突出类型：中央型21个(72．41％，21／29)；旁侧型8个(27．5％,8／29)，其中右后突3个，左后突2个，右侧突2个，左侧突1个。

　　2．3伴随征象：突出椎间盘有钙化1个，伴有侧隐窝狭窄有11个(3793％，11／29)，共9例患者(3913％,9／23)；伴椎间孔狭窄者7个(24．13％，7／29)，占总例数的30．43％(7／23)；其中单侧者6个，双侧者1个。有明显神经根肿胀者8个(27．58％,8／29)。未见椎间盘真空征，黄韧带肥厚和椎体小关节肥大等征象。

　　3讨论

　　3．1临床与CT征象分析：青少年腰椎间盘突出症不多见，我院CT检出腰椎间盘突出症总例数为1628例，年龄在20岁以下的23例，占总例数的14％，而文献报道在4％以内[1]。一般认为，腰椎间盘突出症主要发生在椎间盘退变的基础上[2]。由于青少年时期椎间盘尚未发生退变，所以椎间盘突出在临床和CT征象上较成年人有着不同之处。①本组病例中，男女比例与文献报道的成人组相似，但有外伤史者成年人一般在55％[3]，而本组为91．30％，较成年人明显提高。②青少年椎间盘突出症的临床表现与成年人有较大差异。表现为患者临床症状较轻，而体征相对较重。本组病例中表现为典型腰痛伴下肢放射痛者为4782％，不到一半，而临床检查直腿抬高试验阳性者却占9130％，有椎旁压痛并下肢放射痛者65．22％，亦较多。③文献报道椎间盘突出症的类型在成年人以旁侧型较多，中央型一般占37％~43％[2]，而本组病例中以中央型居多，占7241％较成年人明显增多。④椎间盘突出伴有钙化，侧隐窝狭窄和椎间隙变窄者与文献报道的成年人相似。但本组病例中不伴有椎体和关节突肥大，即狭窄主要为发育性狭窄。⑤成年人椎间盘突出伴有椎间盘真空征较常见，本组病例不伴有真空征。

　　3．2发病机理:由于青少年椎间盘结构相对正常，尚未发生变性或退行性变轻微，纤维环不易破裂，因此严重的'外伤和暴力扭曲至软骨板破裂是青少年椎间盘突出的主要原因之一。少数患者可能因腰骶部或纤维环本身发育缺陷，轻微外伤或无明显诱因即可发生纤维环破裂致髓核突出，后者与成人椎间盘突出的发病机制相似。同时青少年腰椎间盘突出症的临床症状轻而体征较重，其早期诊断和早期治疗就显得特别重要。CT能够较准确地发现腰椎间盘突出及其伴随情况，因而为青少年腰椎间盘突出症的早期诊断提供了保证。

　　参考文献

　　1蒋位庄、尚天裕.少年腰椎软骨破裂症.中华骨科杂志,1982．2：34

　　2杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京:北京出版社,1993．634

　　3李稔生、陆裕朴、王全平等.1741例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的手术疗效，中华骨科杂志，1993．13：179

　　骨科临床护理论文二

　　１资料与方法

　　１.１一般资料

　　择取在该院就诊的骨科老年病患８０例，其中男性３９例，女性４１例。年龄分层在５６～７８岁，平均年龄为（５４.３±３.４）岁的共有７２例；８例在７８岁以上。８０例病患中患有下肢骨病的占３１.２％，上肢骨病患者占１９.５％，腰部骨科病患为１３.７％，其余为其他部位骨科病患。

　　１.２方法

　　将８０例病患随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组４０例。两组在年龄、性别、骨科患病部位各个方面都无较大差异。对照组只进行简单常规护理，观察组则是在对照组常规护理的基础下进行专业的特殊护理，其中有饮食护理、心理护理、复健护理、生活护理等。３个月后观察两组患者治疗的效果以及病患对护理的满意度。

　　２结果

　　在通过３个月的特殊护理后，观察组及对照组的患病情况都有不同程度的恢复，但观察组在满意度调查、恢复程度都显著由于对照组（Ｐ＜０.０５）。观察组中共有３６例治愈，对照度有３０例患者治愈，能够进行日常的活动。

　　３讨论

　　３.１心理护理

　　心理护理对于疾病的康复有着很大的帮助，在多数的临床研究中，心理护理可以很大程度的消除病患的心理困扰，因此心理护理应该贯穿于整个治疗过程中。骨科老年病患大部分行动上都很困难，容易产生焦躁、恐慌、失眠等各种负面情绪，这些负面情绪会很大程度上影响疾病的治疗。对于每一位老年病患护理人员都应该了解分析其特点和心理情况，根据患者的生活爱好、家庭状况等适当的对病患焦急暴躁的情绪进行调整，引导病患树立一个健康正确的思想，增强他们的自信心。因为患者都属于老年层次，记忆力比较弱，所以护理人员的解说要简单易懂，同时在交流过程中要做到理解、尊重、耐心、关心。

　　３.２饮食护理

　　对每位病患的性别、年龄、身高、体重等各方面信息，为老年病患拟定合理的饮食计划。由于患病老人日常的活动较少、消化功能较弱，因此我们在饮食上要注意饮食的丰富化，计划一些容易消化吸收的钙类食品，例如蛋类、鱼类、奶制品、瘦肉类等。

　　３.３生活护理

　　对骨科老年患者的平时护理要与老年人的特征相适应，降低生活环境的危险源，例如在洗手间内安置夜灯、将周围的杂物清理、对于行动不便的病患，护理人员应该帮助病患坐上轮椅、对于需要长时间卧床的病患，要保持病患平时的口腔、脸部、身体的卫生，注意观察老年病患的需求。除此之外，部分老年患者比较喜欢安静的环境，为病患创造一个良好的生活环境有助于患者的治疗效果。应尽量减少噪音以及不良的因素，例如保持恒定的室内温度、良好的光线、环境的卫生等。

　　３.４预防护理

　　骨科老年病患长时间的卧床，会导致全身血液的流动不循环，部分的肌肉组织由于长时间的受到压制，特别是脚跟部、裸关节等骨突处容易发生各种并发症。因此，骨科老年病患应该注意床的舒适度，对于突出的部位放置海绵垫，使用浓度为５０％的酒精按摩涂抹受压的部位，增加血液的流动循环。

　　３.５复健护理

　　依据老年人患病类型的不同，在不影响到并且恢复的前提下，适量的进行一些恢复性训练。根据循环渐进的'原则，将训练量、训练难度逐步的增加，争取恢复到原本的行动状态。

　　４结论

　　因为骨科老年病患的特殊性，在对老年人进行各种护理时的服务要人性化，护理人员要有一定的责任心、爱心以及耐心。仔细认真的观察病患的患病情况，如发现任何异常要及时的实施有效的处理措施，并协助医生的治疗。综上所述，在对骨科老年病患治疗中，进行有效的护理干预，能够促进老年患者身体、心理都处在最佳的治疗状态，对于日后的康复治疗有着积极的作用。